2016年中西医执业医师内科学基础知识：原发性支气管肺癌

2016-04-24 13:54:40 【大中小】

　　原发性支气管肺癌

　　(1)临床表现：

　　a.原发肿瘤症状:咳嗽：早期常见，刺激性或高调金属音;咯血：痰中血丝多见;喘鸣：支气管部分阻塞;胸闷、气急;体重下降;发热。

　　b.肿瘤局部扩展症状：胸痛：侵犯胸膜、肋骨和胸壁;呼吸困难;咽下困难：癌肿侵犯或压迫食管;声音嘶哑：压迫喉返神经。上腔静脉阻塞综合征：癌肿侵犯纵隔，压迫上腔静脉。Horner综合征：位于肺尖部的肺癌称上沟癌，压迫颈部交感神经，表现病侧眼睑下垂、瞳孔缩小、同侧胸壁和额头无汗或少汗、神经性疼痛。

　　c.由癌肿远处转移引起的症状：肺癌转移至脑、中枢神经系统;转移至骨骼;转移至肝;肺癌转移至淋巴结。

　　d.肺外表现(伴癌综合征)肥大性肺性骨关节病、杵状指 (趾)、多见于鳞癌;男性乳房发育：促性腺激素;Cushing综合征：促肾上腺皮质激素样物;稀释性低钠血症：抗利尿激素;神经肌肉综合征;高血钙症：肺癌可因转移而致骨骼破坏，或由异源性甲状旁腺样激素引起。

　　(2)治疗原则：

　　1、非小细胞肺癌：①Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa、Ⅱb、和Ⅲa期手术治疗为主，综合治疗;②Ⅲb放疗为主、综合治疗;③Ⅳ化疗为主，辅以中医中药和免疫治疗。

　　2、小细胞肺癌：化疗为主，辅以手术和(或)放疗。

　　治疗方法：手术、放疗、化疗、免疫治疗、中医中药治疗。

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