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2016年中西医执业医师内科学基础知识:贫血

   2016-04-13 14:31:07   【

  贫血:

  正常 红细胞:男4.0-5.5(400-550万/mm³)、;女3.5-5.0(350-500万)

  血红蛋白:男120-160g/L;女110-150g/L。 红细胞压积:男0.4-0.5;

  根据红细胞形态特点分类:

  1、大细胞性贫血:红细胞平均体积(MCV)大于正常,即MCV>100FL,属于此类贫血主要有叶酯或维生素B12缺乏引起的巨幼红细胞贫血。

  2、正常细胞性贫血:此类贫血多为再生障碍性贫血。

  3、小细胞胝色素性贫血:缺铁性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血、幼铁粒细胞贫血。

  【临床表现】

  1、皮肤粘膜苍白是贫血最常见的客观体征。疲倦、乏力。

  2、循环系统:体力活动后感觉心悸、气促为贫血最突出的症状之一。

  3、中枢神经系统:常见头痛、头晕、目眩、耳鸣、嗜睡注意力不集中。

  4、消化系统:影响消化功能和消化酶的分泌,现出食欲不振恶心呕吐,腹胀等。

  5.泌尿生殖系统:多尿、轻度蛋白尿等。月经不调、性欲减退均常见。

  缺铁性贫血血象:典型患者表现为小细胞低色素性贫血。MCV80fl,MCHC<32%.成熟红细胞苍白区扩大,大小不一。白细胞和血小板计数一般正常或者轻度减少。

  血清铁及总铁结合力测定:缺铁性贫血时血清铁浓度常低于8.9µmol/L,总铁结合力>64.4µmol/L(代偿性),转铁蛋白饱和度降至15%以下。

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