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2016年中西医执业医师内科学基础知识:心力衰竭

   2016-04-06 15:41:49   【

  心力衰竭

  又称充血性心力衰竭,是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征。

  心力衰竭诱因:

  1、感染---呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。

  2、心律失常:以心房颤动最常见。

  3、血容量增加。

  4.过度劳累或情绪激动;5.药物治疗不当。

  慢性心力衰竭:临床上多以左心衰竭多见,多见于高血压性心脏病、冠心病。单纯右心衰少见,可见肺源心。

  1、左心衰竭:以肺淤血及心排血量降低表现为主。

  【症状】

  (1)呼吸困难:A、劳力性呼吸困难:是左心衰竭最早出现的症状。

  B、端坐呼吸

  C、夜间阵发性困难:又称为“心源性哮喘”。

  (2)咳嗽、咳痰、咯血;痰常呈白色浆液性泡沫样,重症大咯血。

  (3)其它:乏力、疲倦、头昏、心慌是心排血量减少,器官、组织灌注不足所至。

  【体征】

  肺---湿性罗音多见于两肺底,与体位变化有关;心源性哮喘时两肺满布粗大湿罗音,胸积液体征。

  心脏---慢性左心衰一般均心脏扩大、心率加快、肺动脉瓣区第二心音亢进、心尖区闻及舒张期奔马律和(或)收缩期杂音、交替脉等。

  (2)右心衰竭: 以体静脉淤血的表现为主。

  【症状】由于内脏淤血可有腹胀、食欲不振、恶心、呕吐、肝区胀痛、少尿等。

  【体征】

  1心脏体征:除原有心脏病体征外,右心衰竭时若有右心室显著扩大形成功能性三尖瓣关闭不全,可有收缩期杂音;

  2颈V怒张和/或肝颈V反流征阳性;

  3肝肿大、有夺痛;

  4下垂部位凹陷性水肿;

  5胸水和/或腹水;

  6紫绀。

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