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2016中西医执业医师考试内容：尿石症的诊断|临床表现

2016-02-03 09:12:29 【大中小】

　　(1)上尿路结石：

　　包括肾和输尿管结石，典型的临床症状是突然发作的腰部或腰腹部绞痛和血尿。其程度与结石的部位、大小及移动情况等有关。绞痛发作时疼痛剧烈，患者可出现恶心、呕吐、冷汗、面色苍白等症状。疼痛为阵发性，并沿输尿管向下放射到下腹部、外阴部和大腿内侧。检查时肾区有叩击痛或压痛。结石较大或固定不动时，可无疼痛，但常伴有肾积水或感染。绞痛发作后出现血尿，多为镜下血尿，肉眼血尿较少，或有排石现象。有时活动后镜下血尿是上尿路结石唯一的临床表现。

　　结石合并感染时，可有尿频、尿急、尿痛;伴发急性肾盂肾炎或肾积脓时，可有发热、畏寒、寒战等全身症状。

　　双侧上尿路结石或孤肾伴输尿管结石引起完全梗阻时，可导致无尿。

　　(2)膀胱结石：

　　膀胱结石的典型症状为排尿中断，并引起疼痛，放射至阴茎头和远端尿道，此时患儿常手握阴茎，蹲坐哭叫，经变换体位又可顺利排尿。多数患者平时有排尿不畅、尿频、尿急、尿痛和终末血尿。前列腺增生继发膀胱结石时，排尿困难加重，结石位于膀胱憩室内时，多有尿路感染的表现。

　　(3)尿道结石：

　　主要表现为排尿困难、排尿费力，呈点滴状，或出现尿流中断及急性尿潴留。排尿时疼痛明显，可放射至阴茎头部，后尿道结石可伴有会阴和阴囊部疼痛。

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