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2016中西医执业医师考试内容：伤寒的临床表现

2016-01-26 08:44:11 【大中小】

　　(1)初期：相当于发病的第1周。以神经系统及消化道症状开始。表现极度乏力、头痛、全身不适、肌肉酸痛。消化道症状有食欲不振、厌食、舌有厚苔、腹胀、腹部不适、便秘。病人有发热，体温呈梯形上升，于5-7d内达39～40℃，热前有畏寒。查体右下腹部轻度压痛，脾大。

　　(2)极期：病程的第2-3周。常有伤寒典型的临床表现，可出现肠出血、肠穿孔等并发病。热型多为稽留热，少数呈弛张热或不规则热，可持续2周。临床症状有食欲不振、腹胀、腹泻、腹痛。个别有神经精神症状，与严重毒血症表现有关。此期有相对缓脉，可触及肝脾。病程第7～12天个别病人见有淡红色的皮肤小斑丘疹，即玫瑰疹(rosespot)，一般10多个，分批出现在胸腹，2-4天内消退。

　　(3)缓解期：相当于发病后第3、4周。病情开始好转，体温逐渐下降。毒血症状重者，神经症状突出、继续有高热、谵妄、摸空。并常发生心脏循环衰竭、肠出血或穿孔、腹泻、肺炎等各种并发症。

　　(4)恢复期：病程第5周。体温正常，临床症状完全缓解。

　　儿童伤寒病情相对轻，病程短，体温逐渐上升，脉搏加快与体温升高相平行，在极重病例出现运动失调和大脑中毒症状，并发症极少。老年伤寒体温多不高，临床表现多不典型，神经系统及心血管系症状严重，易并发支气管炎与心功能不全，恢复缓慢，病死率较高。

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