中医执业医师内科学练习题（十一）

　　慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的

　　A.环境、气候的急剧变化

　　B.妊娠与分娩

　　C.过劳与情绪激动

　　D.感染

　　E.输液过多，过快

　　『正确答案』D

　　『答案解析』慢性充血性心力衰竭的诱发因素中感染是最主要、最常见诱因，尤其是肺部感染。

　　左心衰竭最早出现的症状是(　)

　　A.劳力性呼吸困难

　　B.心源性哮喘

　　C.端坐呼吸

　　D.咯粉红色泡沫痰

　　E.夜间阵发性呼吸困难

　　『正确答案』A

　　『答案解析』左心衰竭肺淤血的表现：表现为程度不同的呼吸困难，呼吸困难程度及表现与心力衰竭程度有关：①劳力性呼吸困难：左心衰竭最早出现的症状。呼吸困难发生在重体力活动时，休息后可缓解;②夜间阵发性呼吸困难：与平卧睡眠后回心血量增加、副交感神经张力增加、膈肌抬高、肺活量减少有关;③端坐呼吸;④急性肺水肿(心源性哮喘)：是呼吸困难最严重的状态。除呼吸困难外，常有咳嗽、咳痰、咯血等。

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　　右心衰竭时较早出现的临床表现是(　)

　　A.上腹胀满

　　B.颈静脉充盈和怒张

　　C.肝大

　　D.对称性下肢凹陷性水肿

　　E.腹水

　　『正确答案』B

　　『答案解析』右心衰竭颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈、怒张，肝颈静脉反流征阳性。是最早、最可靠的症状。

　　患者心悸，气短1年，劳累后加重。检查：脉搏80次/分，节律不规整，心率约110次/分，心律完全不规则，心音强弱绝对不一致。此患者心律失常的类型是 答案：

　　A.窦性心律不齐

　　B.窦性心动过速

　　C.过早搏动

　　D.心房纤维颤动

　　E.室上性心动过速

　　『正确答案』D

　　『答案解析』心房颤动临床表现症状：心悸、头晕、胸闷等。当心室率≥150次/分时，可发生心绞痛与心力衰竭。体征：心脏听诊第一心音强度不等，心律绝对不规则，脉搏短绌，颈静脉搏动A波消失。

　　女性，38岁，患上呼吸道感染一周后，感心悸，气短，乏力，心率68次/分，心电图示，P-R 间期为0.22s，应诊断为

　　A.窦性心动过速

　　B.窦性心率不齐

　　C.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞

　　D.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞

　　E.Ⅰ度房室传导阻滞

　　『正确答案』E

　　『答案解析』一度房室传导阻滞：PR间期延长>0.2秒，每个P波后均有QRS波。

　　二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特征是

　　A.P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室

　　B.相邻R-R间距进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室

　　C.P-R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室

　　D.P-R间期>0.20秒，P波无受阻

　　E.P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室

　　『正确答案』C

　　『答案解析』二度Ⅰ型房室传导阻滞(文氏阻滞或莫氏Ⅰ型)：PR间期进行性延长，直至一个P波后脱漏QRS波;相邻RR间期进行性缩短，直至P波不能下传心室，发生心室脱漏。

　　女性，25岁。心悸气短5年，近2年加重。查体：心尖区听到舒张期隆隆样杂音，其诊断为

　　A.风心病，二尖瓣狭窄

　　B.二尖瓣关闭不全

　　C.主动脉瓣狭窄

　　D.主动脉瓣关闭不全

　　E.室间隔缺损

　　『正确答案』A

　　『答案解析』风心病，二尖瓣狭窄会出现心尖区听到舒张期隆隆样杂音。

　　单纯性二尖瓣狭窄的病变不伴有

　　A.左心房肥厚

　　B.左心房扩张

　　C.右心室肥厚

　　D.左心室肥厚

　　E.心脏呈梨形

　　『正确答案』D

　　『答案解析』单纯性二尖瓣狭窄的病变不伴有左心室肥厚。

　　高血压病患者，伴发心悸(HR 99次/分)和劳力性心绞痛时，应首选哪种药物

　　A.β-受体阻滞剂

　　B.血管紧张素转换酶抑制剂

　　C.受体阻滞剂

　　D.钙离子拮抗剂

　　E.利尿剂

　　『正确答案』A

　　『答案解析』β受体阻滞剂可以减慢心率，减少心肌耗氧量，治疗高血压。

　　对高血压合并糖尿病患者，血压控制在：

　　A.130/80mmhg

　　B.130/85mmhg

　　C.135/85mmhg

　　D.140/90mmhg

　　E.150/90mmhg

　　『正确答案』A。高血压伴糖尿病的血压一定要达标：低于130/80mmhg。

　　男性，55岁，血压180/110mmHg，服降压药后血压控制在130～140/80～90mmHg，心电图示左室肥厚，眼底视网膜动脉变窄，尿蛋白微量，最可能的诊断是

　　A.高血压病1级

　　B.高血压病2级

　　C.高血压病3级

　　D.肾动脉狭窄

　　E.慢性肾小球肾炎

　　『正确答案』C

　　『答案解析』血压180/110mmHg，心电图示左室肥厚，眼底视网膜动脉变窄，尿蛋白微量，提示高血压3级。

　　习题

　　不属于冠心病主要危险因素的是

　　A.吸烟

　　B.高血压

　　C.酗酒

　　D.年龄

　　E.高胆固醇血症

　　『正确答案』C

　　『答案解析』酗酒不属于冠心病主要危险因素。