中医执业医师考试第二试内科学试题：不寐

　　心系病证-不寐

　　一、A1

　　1、不寐之心脾两虚证的主治方剂是

　　A、归脾汤

　　B、龙胆泻肝汤

　　C、黄连温胆汤

　　D、六味地黄丸合交泰丸

　　E、安神定志丸合酸枣仁汤

　　2、将朱砂安神丸改汤剂治疗失眠时朱砂宜

　　A、先下

　　B、后下

　　C、同煎

　　D、冲服

　　E、减去

　　3、失眠患者心烦、心悸、梦遗失精者，加用肉桂的目的是

　　A、温补肾阳

　　B、健脾和胃

　　C、温经散寒

　　D、温通心阳

　　E、引火归原

　　4、不寐之心肾不交证的主治方剂是

　　A、归脾汤

　　B、龙胆泻肝汤

　　C、黄连温胆汤

　　D、六味地黄丸合交泰丸

　　E、安神定志丸合酸枣仁汤

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　　5、不寐的辨证，应首辨的要点是

　　A、寒热

　　B、久暂

　　C、病位

　　D、虚实

　　E、标本

　　6、不寐的治疗原则为

　　A、先治其标，后治其本

　　B、补虚扶正，充髓养脑

　　C、益气养血，补益肝肾

　　D、清热化痰，安神定志

　　E、补虚泻实，调整阴阳

　　7、治疗不寐痰热扰心证，首选的方剂是

　　A、羚角钩藤汤

　　B、黄连温胆汤

　　C、涤痰汤

　　D、礞石滚痰丸

　　E、半夏白术天麻汤

　　8、不寐的病位主要在

　　A、心

　　B、脑

　　C、肝

　　D、脾

　　E、肾

　　9、不寐的病机总属

　　A、邪扰心神，心神不宁

　　B、气血阴阳亏虚，心失所养

　　C、阴虚火旺，心肾不交

　　D、脾虚不运，心神失养

　　E、阳盛阴衰，阴阳失交

　　二、A2

　　1、患者胸闷，心烦不寐，泛恶嗳气，头重目眩，口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。证属

　　A、阴虚火旺

　　B、心火炽盛

　　C、肝郁化火

　　D、痰热扰心

　　E、心胆气虚

　　2、患者心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。其治法是

　　A、清心宁神，养阴除烦

　　B、养阴生津，除烦宁神

　　C、清火除烦，宁心安神

　　D、清化痰热，和中安神

　　E、滋阴宁心，镇惊安神

　　3、患者不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。其治法是

　　A、清化痰热，和中安神

　　B、补益心脾，养血安神

　　C、疏肝泻火，镇心安神

　　D、清肝利胆，安神定志

　　E、清心凉肝，镇惊宁神

　　三、B

　　1、A.入睡困难

　　B.醒后不能再睡

　　C.彻夜不寐

　　D.醒后不能消除疲劳

　　E.睡眠多梦

　　<1> 、睡眠深度不够常表现为

　　A B C D E

　　<2> 、最严重的睡眠时间不足为

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 不寐之心脾两虚证

　　证候主症：不易入睡，多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴头晕目眩，四肢倦怠，腹胀便溏，面色少华，舌淡苔薄，脉细无力。

　　治法：补益心脾，养血安神。

　　代表方：归脾汤加减。

　　【该题针对“不寐-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 朱砂不宜入汤剂，可冲服。

　　【该题针对“不寐-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肉桂的功效：补火助阳，散寒止痛，温经通脉，引火归原。

　　失眠患者心烦、心悸、梦遗失精者，加用肉桂的目的是利用其“引火归原”的功效。

　　【该题针对“不寐-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 不寐之心肾不交证

　　证候主症：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。

　　治法：滋阴降火，交通心肾。

　　代表方：六味地黄丸合交泰丸加减。

　　【该题针对“不寐-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本病辨证首分虚实。虚证，多属阴血不足，心失所养，临床特点为体质瘦弱，面色无华，神疲懒言，心悸健忘。实证为邪热扰心，临床特点为心烦易怒，口苦咽干，便秘溲赤。

　　【该题针对“不寐-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 不寐治疗当以补虚泻实、调整脏腑阴阳为原则。

　　【该题针对“不寐-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 不寐之痰热扰心证

　　证候主症：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清化痰热，和中安神。

　　代表方：黄连温胆汤加减。

　　【该题针对“不寐-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 其病位主要在心，与肝、脾、肾密切相关。

　　【该题针对“不寐-概念、病因病机、诊断和病证鉴别”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 不寐的病理变化，总属阳盛阴衰，阴阳失交。其病位主要在心，与肝、脾、肾密切相关。

　　【该题针对“不寐-概念、病因病机、诊断和病证鉴别”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 不寐之痰热扰心证

　　证候主症：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。

　　【该题针对“不寐-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 不寐之痰热扰心证

　　证候主症：心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清化痰热，和中安神。

　　【该题针对“不寐-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 不寐之肝火扰心证

　　证候主症：不寐多梦，甚则彻夜不眠，急躁易怒，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干而苦，不思饮食，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数。

　　治法：疏肝泻火，镇心安神。

　　【该题针对“不寐-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【该题针对“不寐-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【该题针对“不寐-辨证论治、转归预后及预防调护”知识点进行考核】