中医执业医师考试第二试内科学试题：肺痈

　　肺系病证-肺痈

　　一、A1

　　1、肺痈溃脓期若气虚不能托脓，可在辨证用药的基础上加入

　　A、党参

　　B、生黄芪

　　C、柴胡

　　D、升麻

　　E、薏苡仁

　　2、《千金》苇茎汤用于治疗下列哪个病最为适合

　　A、肺痈

　　B、肺痿

　　C、肺胀

　　D、肺消

　　E、肺痨

　　3、肺痈溃脓期的治疗主方是

　　A、银翘散

　　B、千金苇茎汤

　　C、如金解毒散

　　D、桔梗杏仁煎

　　E、以上都不是

　　4、咳吐大量脓血痰，或如米粥，腥臭异常，有时咯血，胸中烦满而痛，证属

　　A、肺痈成痈期

　　B、初期

　　C、溃脓期

　　D、恢复期

　　E、以上都不是

　　5、加味桔梗汤治疗下列何证

　　A、肺痈溃脓期

　　B、肺痈成痈期

　　C、咳嗽痰热郁肺

　　D、实喘痰热郁肺

　　E、肺胀痰热郁肺

　　6、肺痈溃脓期的治法是

　　A、养阴清肺

　　B、清肺化痰

　　C、养阴补肺

　　D、排脓解毒

　　E、益气养阴

　　7、肺痈成痈期的最佳治法是

　　A、清热解毒，凉血止血

　　B、清肺解毒，化瘀消痈

　　C、清热解毒，宣肺化痰

　　D、辛凉解表，清肺化痰

　　E、清热解毒，排脓消痈

　　8、肺痈的治疗原则是

　　A、清热解毒，活血通络

　　B、清热解毒、化瘀排脓

　　C、清热解毒，肃肺化痰

　　D、清热解毒，凉血止血

　　E、清热解毒，宣肺平喘

　　9、肺痈成痈化脓的病理基础，主要在于

　　A、痰热壅盛

　　B、热伤血脉

　　C、血脉瘀滞

　　D、热壅血瘀

　　E、气滞血瘀

　　10、肺痈恢复期的病机是

　　A、痰热与瘀血壅阻肺络，肉腐血败

　　B、热壅血瘀，蕴酿成痈

　　C、风热犯表，内郁于肺

　　D、邪去正虚，阴伤气耗

　　E、痰热阻肺，肺气上逆

　　11、肺痈的诊断，主要应掌握下列哪项

　　A、咳嗽

　　B、胸痛

　　C、发热口干

　　D、咳吐腥臭脓痰

　　E、脉滑数

　　二、A2

　　1、患者始恶寒发热，咳嗽，咳白色黏痰，痰量逐渐增多，胸痛，咳则尤甚，呼吸不利，口干鼻燥，苔薄黄，脉浮数。应诊断为

　　A、风热咳嗽

　　B、燥热咳嗽

　　C、初期肺痈

　　D、风热感冒

　　E、成痈期肺痈

　　2、肺痈患者，壮热面赤，咳嗽气急，咯痰腥臭，痰色黄绿，口渴。其治法是

　　A、清肺化痰活血

　　B、排脓解毒

　　C、养阴清肺解毒

　　D、清肺化瘀消痈

　　E、清热解毒化痰

　　3、患者咳嗽，胸痛，发热，咯吐腥臭浊痰及脓血，应诊断为

　　A、肺痿

　　B、咳嗽

　　C、肺痨

　　D、肺痈

　　E、肺胀

　　三、B

　　1、A.益气养阴，排脓解毒

　　B.清热解毒，化瘀消痈

　　C.益气养阴清热

　　D.疏风散热，清肺化痰

　　E.清热解毒，排脓消痈

　　<1> 、肺痈成痈期，当用何治法

　　A B C D E

　　<2> 、肺痈初期，当用何治法

　　A B C D E

　　2、A.千金苇茎汤合如金解毒散

　　B.银翘散

　　C.葶苈大枣泻肺汤

　　D.沙参麦冬汤或桔梗杏仁煎

　　E.加味桔梗汤

　　<1> 、肺痈溃脓期应选

　　A B C D E

　　<2> 、肺痈恢复期应选

　　A B C D E

　　3、A.千金苇茎汤合如金解毒散

　　B.银翘散

　　C.葶苈大枣泻肺汤

　　D.沙参麦冬汤或桔梗杏仁煎

　　E.加味桔梗汤

　　<1> 、肺痈初期应选

　　A B C D E

　　<2> 、肺痈成痈期应选

　　A B C D E

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 黄芪能温养脾胃而生肌，补益元气而托疮，故一般称为疮痈要药，临床上多用于气血不足、疮痈内陷、脓成不溃、或溃破后久不收口等症。因此本题答案选B。

　　【该题针对“肺痈-辨证论治、转归预后”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 《千金》苇茎汤主要在治疗肺痈之成痈期的时候应用。

　　【该题针对“肺痈-辨证论治、转归预后”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肺痈溃脓期的治疗主方是加味桔梗汤。方中以桔梗、薏苡仁排脓祛痰，贝母、橘红化痰散结，葶苈子泻肺去壅，银花、甘草清热解毒，白及凉血收敛止血。但应注意到，本方排脓之力不足，故应重用桔梗、薏苡仁，或加皂角刺、穿山甲等，以增强排脓作用。

　　【该题针对“肺痈-辨证论治、转归预后”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺痈之溃脓期

　　证候主症：咳吐大量脓痰，或如米粥，或痰血相兼，腥臭异常，有时咯血，胸中烦满而痛，甚则气喘不能卧，身热面赤，烦渴喜饮，舌苔黄腻，舌质红，脉滑数或数实。

　　【该题针对“肺痈-辨证论治、转归预后”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肺痈之溃脓期

　　证候主症：咳吐大量脓痰，或如米粥，或痰血相兼，腥臭异常，有时咯血，胸中烦满而痛，甚则气喘不能卧，身热面赤，烦渴喜饮，舌苔黄腻，舌质红，脉滑数或数实。

　　治法：排脓解毒。

　　代表方：加味桔梗汤加减。

　　【该题针对“肺痈-辨证论治、转归预后”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肺痈溃脓期的治法：排脓解毒。

　　【该题针对“肺痈-辨证论治、转归预后”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肺痈成痈期治法：清肺解毒，化瘀消痈。

　　【该题针对“肺痈-辨证论治、转归预后”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 治疗当以祛邪为原则，采用清热解毒、化瘀排脓的治法。

　　【该题针对“肺痈-辨证论治、转归预后”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肺痈成痈期的证机概要：热毒蕴肺，蒸液成痰，热壅血瘀，蕴酿成痈。

　　【该题针对“肺痈-概念、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肺痈恢复期的证机概要：邪毒渐去，肺体损伤，阴伤气耗，或为邪恋正虚。

　　【该题针对“肺痈-概念、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 “咳吐腥臭脓痰”是肺痈症状中的一个特征性症状。

　　【该题针对“肺痈-概念、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺痈初期：

　　证候主症：恶寒发热，咳嗽，咯白色黏痰，痰量日渐增多，胸痛，咳则痛甚，呼吸不利，口干鼻燥，舌苔薄黄，脉浮数而滑。

　　【该题针对“肺痈-辨证论治、转归预后”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肺痈之成痈期

　　证候主症：身热转甚，时时振寒，继则壮热，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈黄绿色，自觉喉间有腥味，口干咽燥，舌苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清肺解毒，化瘀消痈。

　　【该题针对“肺痈-辨证论治、转归预后”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肺痈是肺叶生疮，形成脓疡的一种病证，属内痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰甚则脓血相兼为主要特征。

　　【该题针对“肺痈-概念、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肺痈成痈期

　　证候主症：身热转甚，时时振寒，继则壮热，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈黄绿色，自觉喉间有腥味，口干咽燥，舌苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清肺解毒，化瘀消痈。

　　【该题针对“肺痈-辨证论治、转归预后”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肺痈初期

　　证候主症：恶寒发热，咳嗽，咯白色黏痰，痰量日渐增多，胸痛，咳则痛甚，呼吸不利，口干鼻燥，舌苔薄黄，脉浮数而滑。

　　治法：疏风散热，清肺化痰。

　　【该题针对“肺痈-辨证论治、转归预后”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肺痈溃脓期

　　证候主症：咳吐大量脓痰，或如米粥，或痰血相兼，腥臭异常，有时咯血，胸中烦满而痛，甚则气喘不能卧，身热面赤，烦渴喜饮，舌苔黄腻，舌质红，脉滑数或数实。

　　治法：排脓解毒。

　　代表方：加味桔梗汤加减。

　　【该题针对“肺痈-辨证论治、转归预后”知识点进行考核】

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肺痈恢复期

　　证候主症：身热渐退，咳嗽减轻，咯吐脓痰渐少，臭味亦淡，痰液转为清稀;精神渐振，食纳好转。或有胸胁隐痛，难以平卧，气短，自汗盗汗，低烧，午后潮热，心烦，口燥咽干，面色无华，形体消瘦，精神萎靡，舌质红或淡红，苔薄，脉细或细数无力;或见咳嗽，咯吐脓血痰日久不净，或痰液一度清稀而复转臭浊，病情时轻时重，迁延不愈。

　　治法：清热养阴，益气补肺。

　　代表方：沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减。

　　【该题针对“肺痈-辨证论治、转归预后”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肺痈初期

　　证候主症：恶寒发热，咳嗽，咯白色黏痰，痰量日渐增多，胸痛，咳则痛甚，呼吸不利，口干鼻燥，舌苔薄黄，脉浮数而滑。

　　治法：疏风散热，清肺化痰。

　　代表方：银翘散加减。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肺痈成痈期

　　证候主症：身热转甚，时时振寒，继则壮热，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利，咳吐浊痰，呈黄绿色，自觉喉间有腥味，口干咽燥，舌苔黄腻，脉滑数。

　　治法：清肺解毒，化瘀消痈。

　　代表方：《千金》苇茎汤合如金解毒散加减。

　　【该题针对“肺痈-辨证论治、转归预后”知识点进行考核】

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