2019中医执业医师中医诊断学试题：脏腑辨证_第2页

　　患者心悸而痛，胸闷，汗出，畏寒，肢冷，腰酸，乏力，面色苍白，舌质淡苔白，脉沉微欲绝。其证候是

　　A.心血瘀阻

　　B.心肾阴虚

　　C.心肾阳衰

　　D.寒凝心脉

　　E.气阴两虚

　　『正确答案』C

　　『答案解析』心肾阳衰临床表现：畏寒肢冷，心悸怔忡，胸闷气喘，肢体浮肿，小便不利，神疲乏力，腰膝酸冷，唇甲青紫，舌淡紫，苔白滑，脉弱。

　　某女，少腹隐痛不休，带下增多，大便时结时溏，时有低热，舌苔薄，脉虚弦。妇科检查：双附件增厚、压痛。其证型是

　　A.湿热壅阻　　B.肾虚瘀滞

　　C.气滞血瘀　　D.肝郁脾虚

　　E.阴虚血热

　　『正确答案』D

　　『答案解析』大便时结时溏，时有低热，舌苔薄，脉虚弦。辩证为肝郁脾虚。

　　A.肺肾气虚　　B.肺气虚

　　C.脾肺气虚　　D.心肺气虚

　　E.肾气不固

　　久病咳喘，乏力少气，呼多吸少，自汗耳鸣，舌淡脉弱，其证候是

　　久病咳喘，胸闷心悸，乏力少气，自汗声低，舌淡脉弱，其证候是

　　『正确答案』A、D

　　『答案解析』1.肺肾气虚临床表现：咳嗽无力，呼多吸少，气短而喘，动则尤甚，吐痰清稀，声低，乏力，自汗，耳鸣，腰膝酸软，或尿随咳出，舌淡紫，脉弱。

　　2.心肺气虚临床表现：胸闷，咳嗽，气短而喘，心悸，动而尤甚，吐痰清稀，神疲乏力，声低懒言，自汗，面色淡白，舌淡苔白，或唇舌淡紫，脉弱或结或代。

　　患者身目发黄，黄色鲜明，腹部痞满，肢体困重，便溏尿黄，身热不扬，舌红苔黄腻，脉濡数。其证候是

　　A.肝胆湿热

　　B.大肠湿热

　　C.肝火上炎

　　D.湿热蕴脾

　　E.寒湿困脾

　　『正确答案』D

　　『答案解析』湿热蕴脾临床表现：脘腹胀闷，纳呆，恶心欲呕，口中黏腻，渴不多饮，便溏不爽，小便短黄，肢体困重，或身热不扬，汗出热不解，或见面目发黄鲜明，或皮肤发痒，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。

　　患者眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，腰膝酸软，头重足轻，舌红，脉弦细数。其证候是

　　A.肝火上炎

　　B.肝阳上亢

　　C.肝阴不足

　　D.肝气郁结

　　E.肝阳化风

　　『正确答案』B

　　『答案解析』肝阳上亢临床表现：眩晕欲仆，步履不稳，头胀头痛，急躁易怒，耳鸣，项强，头摇，肢体震颤，手足麻木，语言謇涩，面赤，舌红，或有苔腻，脉弦细有力。甚至突然昏仆，口眼歪斜，半身不遂，舌强语謇。

　　肾不纳气的临床表现为

　　A.腰膝酸软，小便频数而清

　　B.腰膝酸软，呼多吸少

　　C.腰膝酸软，眩晕耳鸣

　　D.腰膝酸软，五更泄泻

　　E.腰膝酸软，发脱齿摇

　　『正确答案』B

　　『答案解析』肾不纳气临床表现：咳嗽无力，呼多吸少，气短而喘，动则尤甚，吐痰清稀，声低，乏力，自汗，耳鸣，腰膝酸软，或尿随咳出，舌淡紫，脉弱。

　　某女，24岁。半月前感冒后，咳嗽至今不愈，阵发性呛咳，痰少而粘，痰中偶有血丝，胸胁胀痛，头晕目赤，溲黄便干，舌苔薄黄，脉弦数，临床诊断最可能是

　　A.热邪壅肺证　　B.风热犯肺证

　　C.肝火犯肺证　　D.燥邪犯肺证

　　E.肺阴虚证

　　『正确答案』C

　　『答案解析』肝火犯肺证临床表现：胸胁灼痛，急躁易怒，头胀头晕，面红目赤，口苦口干，咳嗽阵作，痰黄稠黏，甚则咳血，舌红，苔薄黄，脉弦数。

　　患者，男，54岁。咳嗽气粗，痰多痰黄，面赤身热，口干欲饮，舌红苔黄，脉滑数。其证候是

　　A.痰热郁肺

　　B.肺阴亏耗

　　C.风燥伤肺

　　D.风热犯肺

　　E.风寒袭肺

　　『正确答案』A

　　『答案解析』痰热郁肺临床表现：咳嗽，咯痰黄稠而量多，胸闷，气喘息粗，甚则鼻翼煽动，喉中痰鸣，或咳吐脓血腥臭痰，胸痛，发热口渴，烦躁不安，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。

　　肝阳上亢头痛的特点是

　　A.刺痛

　　B.胀痛

　　C.窜痛

　　D.灼痛

　　E.空痛

　　『正确答案』B

　　『答案解析』肝阳上亢头痛以胀痛为主。

　　下列哪项属阴虚证的特征

　　A.日晡潮热

　　B.身热不扬

　　C.两颧潮红

　　D.口渴引饮

　　E.便秘口臭

　　『正确答案』C

　　『答案解析』阴虚证的特征性表现有：形体消瘦，口燥咽干，两颧潮红，五心烦热，潮热，盗汗，小便短黄，大便干结，舌红少津或少苔，脉细数等。

　　脾病的常见症状应除外哪项

　　A.腹痛

　　B.呕恶

　　C.便溏

　　D.出血

　　E.纳差

　　『正确答案』B

　　『答案解析』呕恶一般是胃失和降的表现。

　　患者腰膝酸软疼痛，眩晕耳鸣，口燥咽干，五心烦热，胁痛，舌红少苔，脉细数，宜辨证为

　　A.肾阴虚证

　　B.肾精不足证

　　C.肝肾阴虚证

　　D.心肾不交证

　　E.肾气不固证

　　『正确答案』C

　　『答案解析』肝肾阴虚证临床表现：头晕，目眩，耳鸣，健忘，胁痛，腰膝酸软，口燥咽干，失眠多梦、低热或五心烦热，颧红，男子遗精，女子月经量少，舌红，少苔，脉细数。

　　A.寒邪客胃证 　　　B.饮食伤胃证

　　C.肝气犯胃证 　　　D.湿热中阻证　　　E.瘀血停胃证

　　胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。证属

　　胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。证属

　　『正确答案』C、A

　　『答案解析』1.肝气犯胃证临床表现：胃脘、腹部胀满疼痛，走窜不定，痛而欲吐或欲泻，泻而不爽，暖气，肠鸣，矢气，得嗳气、矢气后痛胀可缓解，或无肠鸣、矢气则胀痛加剧，或大便秘结，苔厚，脉弦。

　　2.寒邪客胃证临床表现：胃脘冷痛，痛势暴急，遇寒加剧，得温则减，恶心呕吐，吐后痛缓，口淡不渴，或口泛清水，腹泻清稀，或腹胀便秘，面白或青，恶寒肢冷，舌苔白润，脉弦紧或沉紧。

　　A.刺痛拒按，固定不移，舌暗，脉涩

　　B.气短疲乏，脘腹坠胀，舌淡，脉弱

　　C.胸胁胀闷窜痛，时轻时重，脉弦

　　D.面色淡白，口唇爪甲色淡，舌淡，脉细

　　E.少气懒言，疲乏无力，自汗，舌淡，脉虚

　　血瘀证可见的症状是

　　气陷证可见的症状是

　　『正确答案』A、B

　　『答案解析』1.血瘀证疼痛特点为刺痛、痛久拒按、固定不移、常在夜间痛甚;肿块的性状是在体表者包块色青紫，腹内者触及质硬而推之不移;出血的特征是出血反复不止，色紫暗或夹血块，或大便色黑如柏油状，或妇女血崩、漏血;瘀血色脉征主要有面色黧黑，或唇甲青紫，或皮下紫斑，或肌肤甲错，或腹露青筋，或皮肤出现丝状红缕，或舌有紫色斑点、舌下络脉曲张，脉多细涩或结、代、无脉等。

　　2.气陷证头晕眼花，气短疲乏，脘腹坠胀感，大便稀溏，形体消瘦，或见内脏下垂、脱肛、阴挺等。

　　A2型题

　　患者，女，45岁，心悸，心痛，面色白(光)白，畏寒，舌淡苔白滑，脉弱，证属

　　A.心脉痹阻　　B.心血虚证

　　C.心气虚证　　D.心阳虚证

　　E.心阳暴脱

　　『正确答案』D

　　『答案解析』心阳虚证指心阳衰极，阳气欲脱，以心悸胸痛、冷汗、肢厥、脉微为主要表现的危重证候。临床表现：在心阳虚证的基础上，突然冷汗淋漓，四肢厥冷，面色苍白，呼吸微弱，或心悸，心胸剧痛，神志模糊或昏迷，唇舌青紫，脉微欲绝。本证以心悸胸痛、冷汗、肢厥、脉微等表现为辨证依据。

　　患者，男，胁肋胀痛，纳呆便溏，肠鸣矢气，苔薄白，脉弦，证属

　　A.肝胃不和

　　B.肝脾不调

　　C.脾气虚证

　　D.寒湿困脾

　　E.脾阳虚证

　　『正确答案』B

　　『答案解析』肝脾不调临床表现：胸胁胀满窜痛，善太息，情志抑郁，或急躁易怒，食少，腹胀，肠鸣矢气，便溏不爽，或腹痛欲便、泻后痛减，或大便溏结不调，舌苔白，脉弦或缓。

　　A.尿频尿急，尿道灼痛，尿黄短少

　　B.头痛目赤，急躁易怒，胁痛便秘

　　C.腹部痞闷，纳呆便溏，面目发黄

　　D.腹痛下痢，赤白粘冻，里急后重

　　E.阴囊湿疹，瘙痒难忍，小便短赤

　　肝胆湿热可见

　　湿热蕴脾可见

　　『正确答案』 E、C

　　『答案解析』1.肝胆湿热临床表现：身目发黄，胁肋胀痛，或胁下有痞块，纳呆，厌油腻，泛恶欲呕，腹胀，大便不调，小便短赤，发热或寒热往来，口苦口干，舌红，苔黄腻，脉弦滑数。或为阴部潮湿、瘙痒、湿疹，阴器肿痛，带下黄稠臭秽等。

　　2.湿热蕴脾临床表现：脘腹胀闷，纳呆，恶心欲呕，口中黏腻，渴不多饮，便溏不爽，小便短黄，肢体困重，或身热不扬，汗出热不解，或见面目发黄鲜明，或皮肤发痒，舌质红，苔黄腻，脉濡数或滑数。

　　A.唇甲淡紫，胁下痞块，拒按，舌暗，脉沉涩

　　B.胁下胀闷窜痛，时轻时重，舌苔薄白，脉弦

　　C.两胁胀闷窜痛，胁下痞块，舌略暗紫，脉弦

　　D.面唇色淡白，疲倦无力，自汗，舌淡，脉弱

　　E.少气懒言、疲倦乏力，自汗，舌淡，脉弱

　　属于气滞血瘀是

　　属于气血两虚是

　　『正确答案』C、D

　　『答案解析』1.气滞血瘀临床表现：胸胁胀满疼痛，乳房胀痛，情志抑郁或易怒，兼见痞块刺痛、拒按，妇女痛经，经血紫黯有块，或闭经，舌紫暗或有瘀点瘀斑，脉弦涩。

　　2.气血两虚临床表现：头晕目眩，少气懒言，神疲乏力，自汗，面色淡白或萎黄，唇甲淡白，心悸失眠，形体消瘦，舌淡而嫩，脉细弱。

　　A.面色苍白，口唇青紫

　　B.头晕眼花，气短疲乏

　　C.脘腹坠胀，便意频频，久泄脱肛

　　D.神疲乏力，气短，汗出不止，劳累后加重

　　E.全身瘫软，神识朦胧

　　表现为气不固证的临床表现是

　　表现为脾虚气陷证的临床表现是

　　『正确答案』D、C

　　『答案解析』1.气不固证气短，疲乏，面白，舌淡，脉虚无力;或见自汗不止;或为流涎不止;或见遗尿，余溺不尽，小便失禁;或为大便滑脱失禁;或妇女出现崩漏，或为滑胎、小产;或见男子遗精、滑精、早泄等。

　　2.脾虚气陷证临床表现：脘腹重坠作胀，食后益甚，或便意频数，肛门重坠，或久泄不止，甚或脱肛，或小便浑浊如米泔，或内脏、子宫下垂，气短懒言，神疲乏力，头晕目眩，面白无华，食少，便溏，舌淡苔白，脉缓或弱。

　　A.肺肾气虚 　B.肺气虚

　　C.脾肺气虚 　D.心肺气虚

　　E.肾气不固

　　以久病哮喘，呼多吸少，乏力少气，自汗，耳鸣，腰膝酸软为特征的证候是

　　以久病哮喘，胸闷心悸，乏力少气，自汗声低为特征的证候是

　　『正确答案』A、D

　　『答案解析』1.肺肾气虚临床表现：咳嗽无力，呼多吸少，气短而喘，动则尤甚，吐痰清稀，声低，乏力，自汗，耳鸣，腰膝酸软，或尿随咳出，舌淡紫，脉弱。

　　2.心肺气虚临床表现：胸闷，咳嗽，气短而喘，心悸，动而尤甚，吐痰清稀，神疲乏力，声低懒言，自汗，面色淡白，舌淡苔白，或唇舌淡紫，脉弱或结或代。

　　A.心肝血虚证　　　　B.心肾阴虚证

　　C.脾肺气虚证　　　　D.心肾不交证

　　E.心脾气血虚证

　　心悸怔仲，纳呆腹胀，便溏乏力，舌淡嫩，脉弱，其证候是

　　心烦失眠，腰膝酸软，遗精盗汗，舌红少苔，脉细数，其证候是

　　『正确答案』E、D

　　『答案解析』1.心脾气血虚证临床表现：心悸怔忡，头晕，多梦，健忘，食欲不振，腹胀，便溏，神疲乏力，或见皮下紫斑，女子月经量少色淡、淋漓不尽，面色萎黄，舌淡嫩，脉弱。

　　2.心肾不交证临床表现：心烦失眠，惊悸健忘，头晕，耳鸣，腰膝酸软，梦遗，口咽干燥，五心烦热，潮热盗汗，便结尿黄，舌红少苔，脉细数。

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