2019年中医执业医师内科学试题：第八单元

　　第八单元 神经系统疾病

　　一、A1

　　1、关于脑梗死的一般治疗，说法不正确的是

　　A、保持呼吸道畅通

　　B、控制血压、血糖

　　C、预防感染

　　D、降纤治疗

　　E、维持水、电解质平衡

　　2、脑出血患者颅脑CT的主要改变是

　　A、可见低密度影

　　B、可见高密度影

　　C、起病后2小时逐渐出现低密度影

　　D、脑沟及外侧裂高密度影

　　E、脑积水改变

　　3、诊断癫痫的主要依据是

　　A、体格检查

　　B、头颅X线片

　　C、脑CT、MRI

　　D、脑脊液检查

　　E、病史和脑电图

　　4、原发性蛛网膜下腔出血最常见的病因是

　　A、脑动脉炎

　　B、高血压性动脉硬化

　　C、血液病

　　D、脑底囊性动脉瘤

　　E、脑血管畸形

　　5、确诊蛛网膜下腔出血的最重要体征是

　　A、意识障碍

　　B、脑膜刺激征

　　C、三偏征

　　D、双目同侧偏盲

　　E、交叉性瘫痪

　　6、大脑中动脉区脑梗死的主要表现是

　　A、三偏征

　　B、共济失调

　　C、吞咽困难

　　D、球麻痹

　　E、眩晕

　　7、脑栓塞的常见病因为

　　A、高血压

　　B、脑动脉硬化

　　C、脑动脉炎

　　D、心脏病

　　E、长骨骨折

　　8、高血压性脑出血最主要的诱发因素是

　　A、外伤

　　B、感染

　　C、电解质紊乱

　　D、情绪激动或过度用力

　　E、高脂血症

　　9、癫痫单纯部分性发作的发作时间短暂，约为

　　A、不超过1分钟

　　B、数分钟

　　C、十数分钟

　　D、数十分钟

　　E、1小时

　　10、原发性癫痫的病因是

　　A、先天性脑发育异常

　　B、颅脑外伤

　　C、全身疾病

　　D、颅脑肿瘤

　　E、遗传因素

　　11、癫痫大发作的表现是

　　A、短暂意识丧失，昏睡

　　B、意识丧失，全身对称性抽搐

　　C、单侧肢体抽动

　　D、躁动、乱语

　　E、发作性四肢抽搐

　　二、A2

　　1、患者女性，40岁，运动中突然出现剧烈头痛、喷射性呕吐，经检查拟诊断为蛛网膜下腔出血，首选诊断方法是

　　A、CT检查

　　B、脑脊液检查

　　C、脑血管造影

　　D、血常规

　　E、免疫学检查

　　2、患者男性，60岁，由于情绪激动，突然剧烈头痛、头晕、呕吐，随之出现“三偏征”，拟诊断为脑出血，首选检查方法是

　　A、头颅CT

　　B、脑脊液检查

　　C、脑血管造影

　　D、凝血功能

　　E、血常规

　　3、患者因反复突然意识丧失、全身对称性抽搐被诊断为癫痫，诊断的主要依据是

　　A、详细而又准确的病史

　　B、脑电图

　　C、脑血流图

　　D、脑CT

　　E、抗癫痫药物的效应

　　4、患者女性，40岁，运动中突然出现剧烈头痛、喷射性呕吐，经检查诊断为蛛网膜下腔出血，最常见病因是

　　A、脑底囊性动脉瘤破裂

　　B、动静脉畸形

　　C、动脉硬化

　　D、脑血管炎

　　E、血液病

　　5、患者男性，65岁，高血压病史10年，今晨起床突然发现右侧肢体瘫痪、感觉障碍、失语，经检查诊断为动脉血栓性脑梗死，最常见的病因是

　　A、动脉粥样硬化

　　B、细菌性血管炎

　　C、心脏病

　　D、糖尿病

　　E、高血压病

　　6、患者男性，60岁，由于情绪激动，突然剧烈头痛、头晕、呕吐，随之出现“三偏征”，诊断为脑出血，其最主要的病因是

　　A、高血压性动脉硬化

　　B、血液病

　　C、动脉瘤

　　D、脑血管畸形

　　E、脑动脉炎

　　7、患儿癫痫病史1年，发作时突然意识丧失，停止活动，呼之不应，两眼瞪视不动，约5～30秒，事后不能回忆，此癫痫发作为

　　A、部分运动性发作

　　B、复杂部分性发作

　　C、失神发作

　　D、大发作

　　E、婴儿阵挛

　　8、患者男性，20岁，因反复突然意识丧失、全身对称性抽搐被诊断为原发性癫痫，其病因是

　　A、遗传因素

　　B、脑外伤

　　C、脑肿瘤

　　D、脑血管病

　　E、以上均非

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脑梗死的一般治疗包括：保持呼吸道通畅;控制血压、血糖;维持水、电解质平衡;预防感染。大面积脑梗死可选用20%甘露醇、呋塞米或白蛋白。

　　【该题针对“脑梗死-实验室检查、诊断及治疗”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脑出血患者颅脑CT：血肿灶为高密度影，边界清楚，血肿被吸收后显示为低密度影。

　　【该题针对“脑出血-实验室检查、诊断及治疗”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 详细而又准确的病史资料是诊断癫痫的主要依据。同时，脑电图是诊断癫痫最重要的辅助诊断依据。

　　【该题针对“癫痫-诊断及治疗”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 原发性蛛网膜下腔出血最常见的病因是脑底囊性动脉瘤破裂。

　　【该题针对“蛛网膜下腔出血-病因病机及临床表现”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 蛛网膜下腔出血患者体检脑膜刺激征明显。

　　【该题针对“蛛网膜下腔出血-病因病机及临床表现”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 大脑中动脉区脑梗死出现典型的“三偏征”，即病变对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲，优势半球病变伴失语。

　　【该题针对“脑梗死-病因病机及临床表现”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脑栓塞最常见的病因是心源性脑栓塞，以心脏瓣膜病二尖瓣狭窄伴房颤所形成的附壁血栓脱落及瓣膜病并发感染性心内膜炎的赘生物脱落多见。

　　【该题针对“脑梗死-病因病机及临床表现”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脑出血以50岁以上的高血压患者多见，通常在情绪激动和过度用力时急性起病。

　　【该题针对“脑出血-病因病机及临床表现”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 癫痫单纯部分性发作：一般不超过1分钟，表现为简单的运动、感觉、自主神经或精神症状，发作时意识始终存在，发作后能复述发作的细节

　　【该题针对“癫痫-病因、分类及临床表现”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 与遗传密切相关的癫痫，称为原发性(特发性)癫痫。从原发性癫痫的定义可以看出，原发性癫痫的主要病因是遗传因素。

　　【该题针对“癫痫-病因、分类及临床表现”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 癫痫大发作以意识丧失和全身对称性抽搐为特征。分3期：强直期、阵挛期、痉挛后期。

　　【该题针对“癫痫-病因、分类及临床表现”知识点进行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 蛛网膜下腔出血的诊断检查，首选：CT检查。

　　【该题针对“蛛网膜下腔出血-实验室检查、诊断及治疗”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 诊断脑出血，首选的检查为：CT检查。(联系记忆：蛛网膜下腔出血的诊断检查，首选也是：CT检查。)

　　【该题针对“脑出血-实验室检查、诊断及治疗”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 详细而又准确的病史资料是诊断癫痫的主要依据。需了解整个发作过程，包括发作的环境、时程、发作时姿态、面色、声音，有无肢体抽搐及大致顺序，发作后表现，有无怪异行为和精神失常，既往的发作史，发作的年龄、诱因，发作频率，有无产伤、头颅外伤、脑膜炎、脑炎、寄生虫感染史以及家族史等。

　　【该题针对“癫痫-诊断及治疗”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 蛛网膜下腔出血最常见的病因是脑底囊性动脉瘤破裂。

　　【该题针对“蛛网膜下腔出血-病因病机及临床表现”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 动脉血栓性脑梗死最常见的病因是脑动脉粥样硬化，斑块破溃可穿通和破坏血管内膜，破溃处血小板聚集而形成血栓，加重管腔狭窄甚至闭塞，导致血管供血区的脑组织缺血、软化和坏死，产生脑局灶性症状。

　　【该题针对“脑梗死-病因病机及临床表现”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脑出血是指脑内血管破裂导致的脑实质内的出血，脑出血最主要病因是高血压性动脉硬化。

　　【该题针对“脑出血-病因病机及临床表现”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 癫痫失神发作：突然发生和突然终止的意识丧失是失神发作的特征。典型失神发作通常称小发作。多见于儿童或少年，突然短暂的意识丧失，停止当时的活动，呼之不应，两眼瞪视不动，约5～30秒，无先兆和局部症状，可伴有简单的自动性动作，如擦鼻、咀嚼、吞咽等，手中持物可坠落，一般不会跌倒。事后对发作不能回忆，每天可发作数次至数百次。

　　【该题针对“癫痫-病因、分类及临床表现”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 原发性(特发性)癫痫与遗传密切相关。

　　【该题针对“癫痫-病因、分类及临床表现”知识点进行考核】

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