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2017中医执业医师考试题库儿科学试题:泌尿系统疾病_第4页

   2017-05-09   【

  二、A2型题:每一道考题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答

  案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

  第77题 6岁女孩,反复颜面浮肿、腹胀伴尿少20天,血压120/80mmHg,腹部移动性浊音阳性。尿蛋白(+ + + +),镜

  检红细胞10~12个/HP,白细胞0~2个/HP,血白蛋白25g/L,胆固醇7.6mmol/L,血ASO200U,血尿素氮10.3mmol/

  L,补体正常。诊断考虑

  A.急性链球菌感染后肾炎

  B.单纯性肾病

  C.肾炎性肾病

  D.慢性肾炎急性埠作

  E.病毒性肾炎

  正确答案:C

  第78题 患儿,10岁。反复水肿,少尿一年,体检:四肢明显水肿,呈凹陷性,血压:17/12kPa(130/90mmHg),心肺

  正常,腹软,尿检:蛋白(+++),红细胞15~20个/HP,血白蛋白23g/L,胆固醇9.2mmol/L,该患儿做肾病理活检

  可呈以下改变,但除了

  A 微小病变型

  B 系膜增生性

  C 局灶、节段性肾小球硬化

  D 膜性肾病

  E 膜增生性肾炎

  正确答案:A

  第79题 患儿,5岁。水肿少尿10余日,既往健康,体检:神志清,血压13/9kPa(100/70mmHg),颜面及四肢凹陷性

  水肿,尿检:蛋白(+++),红细胞8~10个/HP,血浆白蛋白25g/L,胆固醇9mmol/L,治疗应选

  A 强的松口服8~12周

  B 强的松口服9~12月

  C 强的松+环磷酰胺口服8~12周

  D 静脉注射速尿+青霉素

  E 静脉注射速尿+苯丁酸氮芥口服8周

  正确答案:A

  第80题 患儿,9岁。水肿、少尿3天,头痛、呕吐1日,因突然抽搐急来就诊,体检:意识不清,颜面明显水肿,四肢

  抽搐,血压22/16kPa(165/120mmHg),给予紧急处理,错误的是

  A 吸氧

  B 肌注安定

  C 20%甘露醇滴注

  D 硝普钠静推

  E 二氮嗪快速静推

  正确答案:D

  第81题 患儿,12岁。水肿、少尿、血尿1个月余,病情加重1周,发病前10余日曾患"上感",近1周尿极少,腹胀、

  乏力、恶心,体检:全身高度水肿,血压19/15kPa(140/110mmHg),双肺有湿啰音,血尿素氮22.8mmol/L,尿常

  规:红细胞15~20个/HP,蛋白(++),颗粒管型1~2个/HP,血清白蛋白21g/L,胆固醇6.9mmol/L,诊断为

  A 急性肾炎

  B 急进性肾炎

  C 单纯性肾病

  D 肾炎性肾病

  E 慢性肾炎

  正确答案:B

  第82题 3岁男孩,全身浮肿2周,尿蛋白(+ + +),血白蛋白28g/L,胆固醇8.7mmol/L,诊断为单纯性肾病,下列治疗不正确的是

  A.反复输注白蛋白以纠正低蛋白血症

  B.给予氢氯噻嗪利尿

  C.采用少盐饮食

  D.给予泼尼松治疗

  E.如发生感染应及时使用抗生素

  正确答案:A

  第83题 患儿,5岁。水肿1周,加重2日,开始为眼睑,渐及全身,自昨日起尿量明显减少,一日150~200ml,尿检:蛋白(+),红细胞20个/HP,血压16/10kPa(120/75mmHg),治疗应选

  A 口服双氢克尿噻

  B 静注50%葡萄糖

  C 静注20%甘露醇

  D 静注速尿

  E 肌注利血平

  正确答案:D

  第84题 8岁男孩,急性起病,诊断为急性肾小球肾炎合并严重循环充血,首选治疗是

  A.强利尿剂如呋塞米

  B.快速强心药如西地兰

  C.硝普钠

  D.甘露醇

  E.血液透析

  正确答案:A

  第85题 9岁肾病综合征患儿,激素治疗8周,2天前因进食水果后腹泻,5~6次/天,为水样便,1天前水肿加剧,嗜睡,四肢凉,血压86/54mmHg。此患儿目前的病症可能是

  A.肾静脉血栓

  B.中毒性脑病

  C.低钙血症

  D.肾上腺危象

  E.低钾血症

  正确答案:D

  第86题 9岁男孩,浮肿、尿少、肉眼血尿5天,诊断为急性肾炎。1天前浮肿加重,感头晕、心悸、气促,尿量减至每日200ml。体查:血压135/85mmHg,双肺可闻及细湿哕音,心率130次/分,心脏扩大,肝右肋下2cm。考虑合并了

  A.支气管肺炎

  B.心力衰竭

  C.高血压脑病

  D.严重循环充血

  E.急性肾功能不全

  正确答案:D

  第87题 患儿,6岁。4天前患上呼吸道感染,今日发现血尿,眼睑无水肿,血压13/8kPa(100/60mmHg)CH50,C3均正常,抗"O"200U,尿检:蛋白(+),红细胞20~30个/HP,最可能是

  A 急性肾炎

  B 单纯性肾病

  C 肾炎性肾病

  D 肾盂肾炎

  E 病毒性肾炎

  正确答案:E

  第88题 患儿,11岁。因急性肾炎住院治疗1个月,现水肿消退,血压正常,血沉9mm,尿蛋白(±),尿红细胞2~4个/HP,出院后医嘱哪项是合适的

  A 卧床休息2周

  B 休学静养

  C 高蛋白低盐饮食

  D 可做户外活动不能上学

  E 可上学不能做剧烈活动

  正确答案:E

  第89题 10岁患儿,急性肾炎,近2天出现尿量明显减少,每日尿量在1OOml以下,血尿素氮为20mmol/L,考虑合并有急性肾功能不全。实验室检查以下哪项不符

  A.血补体C3下降

  B.血沉增快

  C.高钾血症

  D.低钠血症

  E.代射性碱中毒

  正确答案:E

  第90题 男,6岁。颜面浮肿5天,尿少,尿呈暗棕色或茶色,呕吐3次,头痛烦躁。血压114/90mmHg(15/12kPa),外周血血红蛋白112g/L,尿常规示,蛋白质+,红细胞40~60个/高倍,白细胞0~3个/高倍,颗粒管型0~2个/高倍,尿素氮3.6mmol/L。应首先考虑的诊断是

  A.急性肾炎,氮质血症

  B.急性肾炎,高血压脑病

  C.急进性肾炎

  D.慢性肾炎急性发作

  E.原发性肾病综合征

  正确答案:B

  第91题 6岁男孩,患肾病综合征1年,服用泼尼松治疗3个月,近1个月剂量为每日顿服30mmHg,尿蛋白在+ ~ + +之间。2天前受凉后出现高热、腹泻,家长停用泼尼松改用口服抗生素治疗,半天前患儿病情突然加重,出现烦躁不安、脉搏细速、四肢冷、血压下降。应立即给予的急救处理是

  A.强有力的抗生素治疗

  B.强利尿剂

  C.西地兰

  D.口服泼尼松

  E.静脉滴注氢化可的松

  正确答案:E

  第92题 患儿,8岁。水肿,少尿,尿量浓茶色,伴头痛、眼花,呕吐,血压22.7/16kPa(170/120mmHg),尿蛋白(+),红细胞30个/HP,颗粒管型0~1个/、HP,诊断可能为

  A 肾炎性肾病

  B 急性肾炎高血压脑病

  C 慢性肾炎

  D 急性肾炎循环充血

  E 急进性肾炎

  正确答案:B

  第93题 患儿,7岁。急性肾炎,血压19/13kPa(140/100mmHg),水肿重,尿量明显减少,呼吸困难不能平卧,心率:140次/分,心音低钝,肝肋下2cm,X线胸片:肺纹理增强,该患儿可能出现

  A 肺炎、心衰

  B 高血压脑病

  C 肾功能衰竭

  D 循环充血

  E 支气管炎

  正确答案:D

  第94题 8岁女孩,颜面、眼睑浮肿伴尿少10天,尿常规示蛋白(+ +),红细胞(+ +);血胆固醇3.1mmol/L;总蛋白65g/L;白蛋白35g/L;补体C,下降;血ASo600U。该患儿最可能的诊断是

  A.急性链球菌感染后肾炎

  B.单纯性肾病

  C.肾炎性肾病

  D.慢性肾炎急性发作

  E.病毒性肾炎

  正确答案:A

  第95题 患儿,8岁。3周前曾患脓疱病,近3天浮肿、少尿,肉眼血尿,血压20/14kPa(150/105mmHg),尿蛋白(+++),有大量红细胞,管型1~2个/HP,抗"O"500U,补体C3减少,最可能的诊断是

  A 单纯性肾病

  B 肾炎性肾病

  C 急性肾炎

  D 慢性肾炎

  E IgA肾病

  正确答案:C

  第96题 6岁患儿患肾病综合征,已治疗一年,长期忌盐,昨日发热,呕吐,腹泻,今日食欲下降,精神萎靡,嗜睡,血压下降,除病因治疗外,应立即给予

  A.补钙

  B.补镁

  C.补钠

  D.补钾

  E.以上都不是

  正确答案:C

  第97题 患儿,5岁。既往曾患肾病综合征,近5日患水痘,颜面及四肢浮肿,体检:体温37.5℃,颜面及四肢明显浮肿,血压13/8kPa(100~60),躯干部皮肤和粘膜见水痘疹及结痂,尿常规:蛋白(+++),红细胞5~8个/HP,以下治

  疗不妥当的是

  A 给予抗生素控制感染

  B 给予利尿药物口服

  C 给予强的松口服

  D 给予丙种球蛋白注射

  E 给予减盐饮食

  正确答案:C

  第98题 患儿,8岁。反复水肿8个月,血压20/13kPa(150/100mmHg),尿常规蛋白(抖),红细胞满视野,血浆蛋白15g/L,球蛋白20g/L,胆固醇12.5mmol/L,诊断最可能是

  A 急性肾炎

  B 单纯性肾病

  C 肾炎性肾病

  D 慢性肾炎

  E 急进性肾炎

  正确答案:C

  第99题 患儿,4岁。诊断为单纯性肾病,强的松治疗不规律,反复出现水肿,自病后一直低盐饮食,近日来精神萎靡,嗜睡,且浮肿加重,血压:9.315.3kPa(70/40mmHg),最可能发生

  A 低钙血症

  B 低钠血症

  C 低钾血症

  D 低镁血症

  E 低蛋白血症

  正确答案:B

  第100题 患儿,4岁。4天前开始发热,咳嗽,近2日尿少、水肿,体检:体温37.8℃,眼睑及下肢水肿,咽部充血,血压12/8kPa(90/60mmHg),心肺正常,尿常规:蛋白(++),红细胞5~8个/HP,各项血化验暂未出结果,治疗应

  A 低盐高蛋白饮食

  B 给予利尿药物

  C 强的松

  D 给予青霉素治疗上呼吸道感染

  E 给予白蛋白

  正确答案:D

  第101题 患儿,7岁。水肿1周,体检:全身明显水肿,血压15/10.6kPa(120/80mmltg),尿常规:蛋白(+++),红细胞10~15个/HP,血白蛋白22g/L,胆固醇7.8mmol/L,诊断为肾病综合征,给予泼尼松1.5~2mg/(kg·d)口服,2周后尿蛋白转性,进一步治疗应

  A 停药

  B 继续用原量2周再逐渐减量

  C 继续用原量4周再逐渐减量

  D 继续用原量至8周骤然停药

  E 上述剂量改为隔日晨顿服2~4周减量一次

  正确答案:B

  第102题 患儿,5岁。水肿,少尿4天,尿检:蛋白(+++),红细胞O~3个/HP,血浆总蛋白40g/L,白蛋白20g/L,胆固醇12mmol/L,尿素氮4.5mmol/L,本例最可能诊断为

  A 单纯性肾病

  B 肾炎性肾病

  C 急性肾炎

  D 慢性肾炎

  E 尿路感染

  正确答案:A

  第103题 患儿,3岁。已确诊为单纯性肾病,下列检查除哪项外均符合该诊断

  A 呈选择性蛋白尿

  B 尿24h定量>0.05~O.1g/kg

  C 血浆血蛋白明显下降,α2球蛋白及γ球蛋白明显增高

  D 血清胆固醇明显增高

  E 血沉明显增快

  正确答案:C

  第104题 5岁患儿,血压90/60mmHg,颜面及双下肢凹陷性水肿,血浆蛋白41g/L,血浆白蛋白20g/L,血胆固醇

  >7.2mmol/L,BUN5.3mmol/L,尿蛋白+++,红细胞1~2个/高倍。此患儿最可能的诊断为

  A.IgA肾病

  B.急性肾炎

  C.单纯性肾病

  D.肾炎性肾病

  E.急进性肾炎

  正确答案:C

  第105题 7岁患儿,水肿1个月就诊。实验室检查:尿蛋白十++,24小时尿蛋白定量3.5g,为非选择性蛋白尿,补体C3降低。可能的诊断是

  A.单纯性肾病

  B.肾炎性肾病

  C.急进性肾炎

  D.IgA肾病

  E.膜性肾病

  正确答案:B

  第106题 患儿,9岁。咽痛2天后出现颜面及下肢浮肿,平素食欲不佳,近三年夜尿增多,血压17/12kPa(130/90mmHg),尿检:蛋白(+),红细胞10~15个/HP,尿比重1.010,末梢血红细胞2.5×10 9/L,血红蛋白80g/L,尿素氮9.2mmol/L,最可能的诊断是

  A 急性肾炎伴贫血

  B 慢性肾炎急性发作

  C 肾炎性肾病

  D 肾盂肾炎

  E 以上都不是

  正确答案:B

  第107题 8岁女孩,因眼睑浮肿1周,伴下肢水肿4天,咳嗽伴喘憋1天入院。体检;血压135/96mmHg,半卧位,呼吸急促,眼睑浮肿,双下肢非凹陷性水肿,心率135次/分,律齐,心音有力,双肺底部可闻及细小水泡音,肝肋下3.

  5cm。此患儿诊断应为

  A.急性肾炎

  B.支原体肺炎

  C.急性肾炎伴肺炎

  D.支气管肺炎合并心力衰竭

  E.急性肾炎合并循环充血

  正确答案:E

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