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2020年中医执业医师诊断学考点串讲:按诊

来源:考试网   2019-11-22   【

  按诊

  一、按诊方法与注意事项

  1.方法:主要有触、摸、按、叩四法

  2.注意事项:体位与手法的选择、医生举止、病人配合、边检查边观察边询问

  二、按肌肤手足

  (一)按肌肤

  1.诊寒热--辨阴阳盛衰、表里虚实和邪气的性质

  肌肤冷、体温偏低-阳气衰少。

  肌肤冷而大汗淋漓、面色苍白、脉微欲绝-亡阳。

  肌肤灼热,体温升高--阳气盛,实热证。

  汗出如油,四肢肌肤尚温而脉躁疾无力-亡阴

  身灼热而肢厥-真热假寒

  外感病汗出热退身凉-表邪已解。

  皮肤无汗而灼热者--热甚。

  身热初按热甚,久按热反转轻者为热在表;久按其热反甚者为热在里。

  按肌肤之寒热可辨证之阴阳。

  2.诊润燥滑涩--查汗出与否及气血津液的盈亏

  皮肤干燥-尚未出汗;干瘪者-津液不足。

  肌肤枯涩者-气血不足。

  湿润者-身已出汗;

  新病皮肤多滑润而有光泽-气血未伤之表现。

  久病肌肤枯涩者-为气血两伤;肌肤甲错者,多为血虚失荣或瘀血所致。

  3.诊疼痛--分辨疾病的虚实。

  (1)肌肤濡软,按之痛减者,为虚证。

  (2)硬痛拒按者,为实证。

  (3)轻按即痛者,病在表浅。

  (4)重按方痛者,病在深部。

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