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2020年中医执业医师诊断学考点串讲:望舌苔

来源:考试网   2019-11-16   【

  望舌苔

  一、苔质

  1.厚薄---了解病位深浅(见底和不见底为标准)

  2.润燥---反映津液盛衰

  滑苔:主寒证、主湿证、主痰饮

  燥苔:津伤或痰饮、瘀血内阻致津不上承

  糙苔:热盛伤津之重症

  3.腐腻---湿浊与阳气的消长

  腻苔--腻苔多由湿浊内蕴,阳气被遏,湿浊痰饮停聚于舌面所致。

  见于食积或痰浊、寒湿内阻或痰热、湿热、暑湿等邪内蕴。

  腐苔--多因阳热有余,蒸腾胃中腐浊邪气上泛而成。

  见于痰浊、食积;脓腐苔主内痈。

  4.剥脱---察验胃气胃阴的存亡及气血盛衰

  5.真假---辨别疾病的轻重与预后(有根无根为标准)

  二、苔色

  1.白苔---常见于表证、寒证、湿证。特殊情况下

  白苔也主热证。薄白苔/厚白苔/积粉苔/糙裂苔

  薄白苔:正常舌象,或见于表证初期,或是里证病轻,或是阳虚内寒。

  苔薄白而滑:外感寒湿,或脾肾阳虚,水湿内停。

  苔薄白而干多见于外感风热。

  苔白厚腻多为湿浊内停,或为痰饮、食积。

  苔白厚而干主痰浊湿热内蕴。

  苔白如积粉,扪之不燥(称“积粉苔”)常见于瘟疫或内痈等病,系秽浊时邪与热毒相结而成。

  苔白燥裂如砂石,扪之粗糙(“糙裂苔”)提示内热暴起,津液暴伤。

  2.黄苔---主里证、热证,淡黄苔/深黄苔/焦黄苔

  3.灰黑苔---主阴寒内盛,或里热炽盛

  苔灰黑而湿润:阳虚寒湿内盛,或痰饮内停。

  苔灰黑而干燥:热极津伤。

  苔黄黑(霉酱苔):胃肠素有湿浊宿食,积久化热,或湿热夹痰。

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