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2017中医执业医师考试中药学知识点:第九章清热药_第3页

   2017-04-25   【

  第三节 清热解毒药

  ◆性味:寒、凉

  ◆功效应用:

  ◇清热解毒:热毒证

  痈肿疔疮、丹毒、咽喉肿痛、痄腮、热毒下痢、

  瘟毒发斑、虫蛇咬伤、癌肿、水火烫伤

  ◇清热泻火:火热证

  ◆运用配伍

  ◇药证相符

  ◇热毒在血分:配清热凉血药

  ◇火热炽盛:配清热泻火药

  ◇挟湿:配利湿、燥湿、化湿药

  ◇疮痈、咽喉肿痛:配外用药

  ◇热毒血痢、里急后重:配活血行气药

  ◇疮疡体虚:配补气养血托疮药

  ◆使用注意:药性寒凉,易伤脾胃

  金银花、连翘

  金银花:甘,寒。归肺、心、胃经。

  连翘:苦,微寒,归肺、心、小肠经。

  ◆共同点:常相须为用

  ◇温病卫气营血各阶段均可

  ◇疏散风热:风热表证、温病初起。

  ◇清热、解毒:

  ●热毒疮疡,内、外痈均可,疮疡要药。

  ●热入气分,高热烦渴

  ●热入营血,舌绛神昏、心烦少寐

  ◆不同点:

  ◇金银花:疏散力强

  ○暑温烦渴

  ●凉血止痢:热毒血痢

  ◇连翘:消肿散结力强,“疮家圣药”

  ○痰火郁结,瘰疬痰核。

  ●清心利尿:热淋涩痛。

  ●附:连翘心:清泻心火:高热神昏谵语

  穿心莲

  穿心莲:苦,寒。归心、肺、大肠、膀胱经。

  ◆清热解毒、凉血消肿:

  ◇外感风热,温病初起

  ◇肺热咳喘,肺痈,咽痛

  ◇痈肿疮毒,蛇虫咬伤

  ◆燥湿:湿热泻痢、热淋、湿疹

  大青叶、板蓝根、青黛

  大青叶:苦、寒。归心、胃经。

  板蓝根:苦,寒。归心、胃经。

  青黛:咸,寒。归肝、肺经。

  ◆共同点:

  ◇清热解毒,凉血消斑:

  ●血热毒盛,温毒发斑、吐衄

  ●痈肿疮毒,丹毒

  ●咽痛、喉痹、痄腮、口疮

  ◇大青叶、板蓝根:疏散风热:

  ●外感风热、温病初起

  ◆不同点:

  ◇大青叶:长于凉血消斑

  ◇板蓝根:长于解毒利咽散结

  ◇青黛:长于清肝泻火,息风定惊:

  ○肝火犯肺,咳嗽胸痛、痰中带血

  ○暑热惊痫,惊风抽搐

  ●注:入丸散,1.5~3g

  贯众

  贯众:苦,微寒。有小毒。归肝、脾经。

  ◆清热解毒:

  ◇风热表证

  ◇痄腮、疮痈、烧烫伤

  ◇温毒发斑

  ◆凉血止血:血热出血,尤宜崩漏

  ◆杀虫:虫疾

  蒲公英、紫花地丁

  蒲公英:苦、甘,寒。归肝、胃经。

  紫花地丁:苦、辛,寒。归心、肝经。

  ◆共同点:

  ◇清热解毒、消痈散结:

  ●外痈、内痈

  ●虫蛇咬伤

  ◇清肝明目:肝热目赤

  ◆不同点:

  ◇蒲公英:兼疏郁通乳,乳痈要药

  ●利湿通淋:热淋涩痛,湿热黄疸

  ●注:量大易致腹泻

  ◇紫花地丁:功专解毒,尤治疔毒

  野菊花、重楼

  野菊花:苦、辛,微寒。归肝、心经。

  重楼:苦,微寒。有小毒。归肝经。

  ◆共同点: ◇清热解毒:痈肿疔疮,咽喉肿痛。

  ◆不同点:

  ◇野菊花:

  ●清泻肝火:目赤肿痛、头痛眩晕

  ●除湿止痒:湿疹、湿疮、风疹

  ◇重楼:毒蛇咬伤要药。

  ●凉肝定惊:惊风抽搐

  ●消肿止痛:跌打损伤

  土茯苓

  土茯苓:甘、淡,平。归肝、胃经。

  ◆解毒、除湿、通利关节:

  ◇梅毒要药,杨梅毒疮、梅毒服汞剂中毒,肢体拘挛。

  ◇淋浊带下,湿疹瘙痒。

  ◇痈肿疮毒。

  鱼腥草

  鱼腥草:辛,微寒。归肺经。

  ◆清热解毒、消痈排脓、善清肺热:

  ◇内痈、外痈,肺痈要药

  ◇肺热咳嗽

  ◆利尿通淋:热淋涩痛。

  ◆清热止痢:湿热泻痢。

  ◆注:不宜久煎,肌注存在过敏反应。

  大血藤、败酱草

  大血藤:苦,平。归大肠、肝经。

  败酱草:辛、苦,微寒。归胃、大肠、肝经。

  ◆共同点:

  ◇清热解毒、消痈:内、外痈均治,肠痈要药

  ◇活血止痛:瘀滞疼痛

  ◆不同点:

  ◇大血藤:善散肠中瘀滞。

  ○跌打损伤、经闭痛经

  ●祛风止痛:风湿痹痛。

  ◇败酱草:消痈排脓力强,肠痈首选

  ○肺痈吐脓。

  ○产后瘀阻腹痛。

  射干、山豆根

  射干:苦,寒。归肺经。

  山豆根:苦,寒。有毒。归肺、胃经。

  ◆共同点:◇清热解毒、利咽:咽喉肿痛,喉科常用

  ◆不同点:

  ◇射干:兼祛痰,宜痰热壅盛者

  ●降气消痰:痰盛咳喘,寒、热均可

  ◇山豆根:解毒消肿力强,咽喉肿痛要药

  宜肺胃火毒炽盛

  ○肺热咳嗽○牙痛口疮○湿热黄疸○痈肿疮毒

  白头翁

  白头翁:苦,寒。归胃、大肠经。

  ◆清热解毒、凉血止痢:善清胃肠湿热、血分热毒

  ◇热毒血痢要药,湿热泻痢 ◇热毒疮疡

  ◇血热出血 ◇疟疾

  ◇阴痒带下

  白花蛇舌草

  白花蛇舌草:微苦、甘,寒。胃、大肠、小肠经

  ◆清热解毒:痈肿疮毒、咽喉肿痛、毒蛇咬伤、肠痈腹痛

  ◆利湿通淋:热淋涩痛、湿热黄疸

  熊胆

  熊胆:苦,寒。归肝、胆、心经。

  ◆清热解毒、消散痈肿:痈肿疮毒。

  ◆息风止痉:热极生风,惊痫抽搐

  ◆清肝明目:肝热目赤肿痛。

  ◆注:0.25~0.5g,入丸、散

  马勃、青果、锦灯笼、金果榄、木蝴蝶

  ◆共同点:

  ◇解毒利咽:咽喉肿痛

  ◆不同点:

  ◇马勃:宣散风热、止血

  ◇青果:生津化痰、解毒醒酒

  ◇锦灯笼:化痰、利尿通淋

  ◇金果榄:止痛

  ◇木蝴蝶:清肺热、疏肝和胃

  拳参、马齿苋、鸦胆子、地锦草、委陵菜、翻白草

  ◆共同点:

  ◇清热解毒、凉血止痢:

  ●热毒血痢、湿热泻痢 ●血热出血 ●热毒疮疡

  ◆不同点:

  ◇拳参:镇肝息风

  ◇马齿苋:热淋血淋

  ◇鸦胆子:截疟,腐蚀赘疣

  ◇地锦草:散瘀、利湿退黄

  ◇委陵菜:风湿痹证

  ◇翻白草:清泄肺热

  漏芦、金荞麦、半边莲、山慈菇、千里光、白蔹、四季青、绿豆

  ◆共同点:◇清热解毒:痈肿疮毒

  ◆不同点:

  ◇漏芦:消痈散结、通经下乳,舒筋通脉

  ◇金荞麦:消痈排脓

  ◇半边莲:毒蛇咬伤、利水消肿

  ◇山慈菇:消痈散结

  ◇千里光:清肝明目,清热利湿

  ◇白蔹:消痈散结、生肌止痛、反乌头

  ◇四季青:●凉血止血、敛疮

  ◇绿豆:解毒、消暑、利水

  第四节 清热凉血药

  ◆性能特点:

  ◇性味:甘、苦、咸,寒。

  ◇归经:心、肝。

  ◆功效应用:

  ◇清热凉血:营、血分热证

  ●灼伤营阴:身热夜甚、舌绛、脉细数

  ●热扰心神:躁扰不宁、神昏谵语

  ●热迫血行:斑疹、出血

  ●热盛生风:抽搐、手足蠕动

  ◆运用配伍

  ◇气血两燔:配清热泻火药,气血两清

  生地黄、玄参

  生地黄:甘、苦,寒。归心、肝、肾经。

  玄参:甘、苦、咸,微寒。归肺、胃、肾经。

  ◆共同点:

  ◇清热凉血、养阴生津:

  ●热入营血,烦渴神昏、斑疹吐衄

  ●热病伤阴、津伤便秘

  ●阴虚潮热、盗汗遗精,消渴。

  ◇注:脾虚便溏不宜。

  ◆不同点:

  ◇生地黄:力强,凉血滋阴要药。

  ○常治血热出血。

  ◇玄参:长于泻火解毒,散结消痈:

  ○目赤咽痛、痈肿疮毒、痰火瘰疬。

  ●注:反藜芦。

  牡丹皮、赤芍

  牡丹皮:苦、辛,微寒。归心、肝、肾经。

  赤芍:苦、微寒。归肝经。

  ◆共同点:常相须为用。

  ◇清热凉血:热入营血。

  ◇活血祛瘀:宜血热瘀滞者。

  ●血瘀证。●疮疡肿毒。

  ◆不同点:

  ◇牡丹皮:凉血力强,善透血分伏热。

  ○热病伤阴,无汗骨蒸要药

  ○阴虚潮热,盗汗遗精。

  ○善治肠痈

  ◇赤芍:活血力强,宜血滞诸证。

  ●清泻肝火:肝火上炎,目赤翳障。

  ●注:反藜芦。

  紫草、水牛角

  紫草:甘、咸,寒。归心,肝经。

  水牛角:苦,寒。归心、肝经。

  ◆共同点:

  ◇清热凉血解毒:

  ●血热毒盛、斑疹紫黑。●疮疡

  ◆不同点:

  ◇紫草:兼活血、透疹:

  ○麻疹不透。

  ○湿疹、水火烫伤(外用)

  ●注:性寒滑利,脾虚便溏者忌服。

  ◇水牛角:力强,兼定惊:

  ○高热神昏,惊风癫狂。○血热出血。

  ●注:入汤剂锉碎先煎

  第五节 清虚热药

  ◆性味:寒、凉。

  ◆功效应用:

  ◇清虚热:虚热证

  ●阴虚内热:骨蒸潮热、盗汗

  ●热病伤阴:夜热早凉、热退无汗

  ◆运用配伍

  ◇常配清热、凉血、养阴之品,标本兼顾

  青蒿、白薇

  青蒿:苦、辛,寒。归肝、胆经。

  白薇:苦、咸,寒。归胃、肝、肾经。

  ◆共同点:

  ◇清虚热、除骨蒸。

  ●热病伤阴。

  ●阴虚发热。

  ●阴虚外感,发热咽干、口渴心烦。

  ◆不同点:

  ◇青蒿:力强,善透阴分伏热,清虚热要药

  ●解暑:暑热外感,发热口渴。

  ●截疟:疟疾寒热。

  ●注:不宜久煎。

  ◇白薇:善入血分,产后血虚发热。

  ●利尿通淋:热淋血淋。

  ●解毒疗疮:疮疡、咽痛、毒蛇咬伤

  地骨皮、银柴胡、胡黄连

  地骨皮:甘,寒。归肺、肝、肾经。

  银柴胡:甘,微寒。归肝、胃经。

  胡黄连:苦,寒。归肝、胃、大肠经。

  ◆共同点:

  ◇清虚热,退骨蒸:阴虚发热。

  ◇银柴胡、胡黄连:除疳热:小儿疳积发热。

  ◆不同点:

  ◇地骨皮:有汗骨蒸要药

  ●清肺降火:肺热咳喘

  ●凉血止血:血热出血

  ◇银柴胡:清疳热力强,疳热要药。

  ◇胡黄连:

  ●清湿热:湿热泻痢、痔疮肿痛

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