中医执业医师考试《针灸学》预习笔记：第二章第二节

　　第二节 特定穴

　　十四经中具有特殊性能和治疗作用并有特定称号的腧穴，称为特定穴。是针灸临床上最常用的经穴。

　　1、特定穴的类别(10类)

　　四肢(肘膝关节以下为主)五输穴、原穴、络穴、下合穴、郄穴、八脉交会穴;

　　躯干背俞穴(背部)、募穴(腹部);

　　周身八会穴、交会穴。

　　2、特定穴的数量

　　特定穴共有149个(未计算交会穴)，除去重复的20个，共有129个，占整个经穴的1/3多。

　　(一)五输穴 60个

　　十二经脉分布在肘、膝关节以下的“井、荥、输、经、合”5个特定腧穴，简称“五输”。与五行相配，又称“五行输”。

　　五输穴分布：

　　五输穴的特点：a只存在十二经脉之上，每经都有一组。

　　b每类穴的命名都提示穴位所在部位经气运行的状态。

　　c呈向心性分布。从井穴到合穴依次从末梢向心排列。

　　d每个穴位都有五行配属。

　　五输穴的五行配属：“阴井木”，“阳井金”

　　“病在脏者，取之井;病变于色者，取之荥;病时间时甚者，取之输;病变于音者，取之经;经满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之合。”

　　“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。”

　　近代临床应用：井穴开窍醒神，治疗神志病症;荥穴清热泻火，祛本脏腑经脉火热之邪。

　　A、按五输穴主病特点选用

　　井主心下满：主治肝之疾患，肝气不舒心窝部痞满，郁闷。

　　荥主身热：主治心之疾患，热伤神明的心烦、心悸、失眠神昏谵语、狂躁不宁及热伤津液口燥舌干等。

　　输主体重节痛：主治脾之疾患，如脘腹胀满，食欲不振，恶心呕吐，肢体浮肿，体倦懒言，大便溏稀等。

　　经主喘咳寒热：主治肺之疾患。如咽干咽痒，声音嘶哑，鼻塞不通，气喘少气，小便不利，大便失调等。

　　合主逆气而泄：主治肾之疾患，泄：二阴病变，如遗精、遗尿、大便失调等肾气失充的疾患。

　　B、按五行生克关系选用-补母泻子法(选举例)

　　原则：虚则补其母，实则泻其子。

　　临床运用：⑴本经子母补泻

　　⑵他经子母补泻

　　(二)原穴、络穴

　　原穴：脏腑原气输注、经过和留止于十二经脉四肢部的腧穴，又称 “十二原”。

　　多分布腕踝关节附近。

　　“阴经以输为原”，“阴经之输并于原”。

　　原穴的特点： a与脏腑之原气关系密切。

　　b分布在腕踝关节附近。

　　c阴经输原合一。

　　临床应用：

　　① 协助诊断相关脏腑的疾病。② 用于治疗相关脏腑的疾病。

　　络穴：十五络脉从经脉分出处各有1个腧穴，称之为络穴，又称“十五络穴”。

　　分布：十二经脉各有一络穴，均位于四肢肘膝关节以下;任脉络穴鸠尾位于上腹部;督脉络穴长强位于尾骶部;脾之大络大包穴位于胸胁部。

　　特点：“一络通两经”;“一络治两经”。 “络脉正在两经之间，若刺络穴，表里皆治。”

　　临床应用： ① 治疗本经病证。

　　② 治疗其表里经的病证。

　　③ 治疗其络脉的病证。

　　④ 原络配穴法。

　　原络配穴法：临床上常把先病经脉的原穴和后病的相表里的经脉络穴相配合，称为原络配穴法或主客原络配穴法。

　　先病、病重者为主，取原穴;后病、病轻者为客，取络穴。

　　大接经：久病则由原穴到络穴，新病则由络穴到原穴。

　　躯干部络穴：任脉之络鸠尾治疗胸腹部病症。督脉之络长强治疗腰背和头部疾患。脾之大络散布于胸胁，网罗周身气血大包治疗全身疼痛。