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2016中医执业医师考试《中医儿科学》考点详解:第十四单元

   2016-09-05 09:48:05   【

  第十四单元 病毒性心肌炎

  病毒性心肌炎是病毒侵犯心脏,以心肌局限性或弥漫性病变为主的疾病,有的可伴有心包或心内膜炎症改变。以神疲乏力,面色苍白,心悸,气短,肢冷,多汗为临床特征。

  病因病机:小儿素体正气亏虚是发病之内因,感受风温湿热邪毒侵袭是发病之外因。病变部位主要在心,常涉及肺脾肾。本病以外感风热、湿热邪毒为发病主因,瘀血、痰浊为主要病理产物,气阴耗伤、血脉受阻为主要病理变化。

  分证论治:

  1.风热犯心

  证候:发热或低热延绵,或不发热,鼻塞流涕,咽红肿痛,咳嗽有痰,或腹痛腹泻,肌痛肢楚,短气心悸,胸闷胸痛,舌红苔薄,脉细数或结代。

  治法:清热解毒,宁心复脉。

  方药:银翘散加减。常用药:金银花、连翘、薄荷、淡豆豉清热透表,板蓝根、贯众、虎杖、玄参清热解毒、凉血活血,太子参、麦冬益气养阴。

  2.湿热侵心

  证候:寒热起伏,全身肌肉酸痛,恶心呕吐,腹痛腹泻,心慌胸闷,肢体乏力,舌红,苔黄腻,咏濡数或结代。

  治法:清热化湿,宁心复脉。

  方药:葛根黄芩黄连汤加减。常用药:葛根清热解表,黄连、山豆根、板蓝根清热解毒化湿,苦参、黄芩清化湿热,陈皮、石菖蒲、郁金行气化湿。

  3.气阴亏虚

  证候:心悸不宁,活动后尤甚,少气懒言,神疲倦怠,头晕目眩,烦热口渴,夜寐不安,舌光红少苔,脉细数或促或结代。

  治法:益气养阴,宁心安神。

  方药:炙甘草汤合生脉散加减。常用药:炙甘草、党参益气通脉,桂枝温阳通脉,生地、阿胶、麻仁滋阴养血以充血脉,麦冬、五味子养阴敛阴,酸枣仁养心安神,丹参活血化瘀。

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