2016中医执业医师中药学巩固知识：第五章第一节_第2页

　　第一节 攻下药

　　1. 大黄(一类)：苦寒，归脾胃、大肠、心、肝经，又叫川军、生军、熟军、川锦纹。

　　苦寒沉降，清泄通利，药力甚强，素有将军之号。

　　※生用泄下力猛，熟用药力缓 炒炭清、散兼收敛。

　　功能：泄下通便 大便秘结 轻：单用(3~6g)

　　攻积导滞：兼热者尤宜 稍重：枳实、厚朴(小承气汤)

　　再重：枳实、厚朴、芒硝(大承气汤)

　　里实正虚 热结伤阴便秘-芒硝、生地、知母、玄参(增液承气汤)

　　气血亏虚便秘-芒硝、枳实、厚朴、生黄芪、人参、当归

　　阳虚里寒便秘-干姜、巴豆(固定)(三物备急丸)

　　湿热蕴结、积滞不化，泻痢-黄芩、木香、芍药

　　食积、胀满、泄泻-木香、槟榔、茯苓

　　肠粘连-木香、槟榔、黄芩、黄连

　　泻火解毒

　　凉血止血：实热迫血妄行，吐、便尿血-单用大黄，上消化道出血(1g)-生地、 赤芍、小蓟、焦栀子

　　实热火毒

　　上攻：头痛目赤、牙痛、口舌生疮-栀子金花丸

　　外犯肌肤：疖疮痈疔、红肿热痛兼便秘-栀子金花丸

　　内蕴败腑，肠痈腹痛-公英、丹皮

　　破血瘀：瘀血阻滞诸症，兼热兼便秘尤宜，新瘀久瘀皆有效

　　妇科：瘀血所致痛经、经闭、腹痛-当归、川芎、红花、土鳖虫

　　产后瘀阻腹痛-公英、败酱草

　　妇、内科：瘕积聚-丹参、三棱

　　伤科：跌打损伤

　　利胆退黄：湿热黄疸-山栀子、茵陈(治湿热黄疸之要药)

　　外用清火消肿、疮肿烫伤-地榆、虎杖

　　此外：⑴ 少量内服(1～2g)健脾胃(黄连也有此用法)

　　⑵ 水肿-已椒苈黄丸、舟车丸

　　⑶ 治肝胆结石

　　⑷ 淋证涩痛

　　⑸ 急性胰腺炎

　　⑹ 肾病晚期，尿毒症

　　⑺ 肠梗阻

　　用法：生用力猛，熟用力缓，酒炒既清上部火热，又长于活血化瘀，

　　炒炭凉血化瘀而止血，开水泡少时煎，力猛，久煎力缓。

　　用量：0.3～60g。

　　<0.3g 便秘 1～5g 缓泻 10～15g 泻 15～60g 峻泻

　　使用注意：⑴ 非实证不宜用，津亏血少忌单用。

　　⑵ 孕妇慎用，量宜小不宜大。

　　⑶ 产后哺乳、月经期不宜用。

　　⑷ 婴儿肠热腹泻、便臭无比、黄绿色-勿服。

　　⑸ 有便秘副作用，此时服缓通泻下药。