2016中医执业医师考试方剂学章节考点：第十三单元理血剂_第2页

　　细目三：止血

　　十灰散(《十药神书》)

　　【功用】 凉血止血。

　　【主治证候】 血热妄行之上部出血证。呕血，吐血，咯血，嗽血或衄血，血色鲜红，舌红脉数。

　　咳血方(《丹溪心法》)

　　【组成药物】青黛　炒山栀子　瓜蒌仁　海粉　 诃子

　　【功用】 清肝宁肺，凉血止血。

　　【主治证候】 肝火犯肺之咳血证。咳嗽痰稠带血，咯吐不爽，或心烦易怒，胸胁刺痛。颊赤，便秘，舌红苔黄，脉弦数。

　　【配伍意义】

　　诃子清降敛肺，化痰止咳(又寓敛肺止血之义)。

　　全方以泻火凉肝为主，化痰止咳为辅;虽为止血之方，不用止血之药，旨在清火而不在止血。

　　小蓟饮子(原载《济生方》;录白《玉机微义》)

　　【组成药物】小蓟　生地黄　木通　淡竹叶　滑石　蒲黄　藕节　当归　山栀子　甘草

　　【功用】凉血止血， 利水通淋。

　　【主治证候】 热结下焦之血淋或尿血。小便频数，赤涩热痛，尿中带血，舌红脉数。

　　【配伍意义】

　　当归，辛温养血和血的，既防寒凉滞血，合生地黄又使泻火利水不伤阴血。

　　槐花散(《普济本事方》)

　　【组成药物】 炒槐花　侧柏叶　荆芥穗　炒枳壳

　　【功用】 清肠止血，疏风行气。

　　【主治证候】 风热湿毒，壅遏肠道，损伤血络证。肠风脏毒，或便前出血，血色鲜红;或便后出血，血色晦黯;舌红苔黄或黄腻，脉弦数或滑数。

　　亦可用治痔疮出血。

　　【配伍意义】

　　荆芥穗疏风理血(炒用又能止血)，炒枳壳行气宽肠，合则疏风宽肠。

　　黄土汤(《金匮要略》)

　　【组成药物】 干地黄(生地) 灶心黄土 炮附子 白术 阿胶 黄芩 甘草

　　【功用】 温阳健脾，养血止血。

　　【主治证候】 脾阳不足，脾不统血证。先便后血，血色黯淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。

　　亦可用治脾气虚寒所致的吐血、衄血、崩漏、尿血等。

　　【配伍意义】

　　本方重用灶心黄土温中止血。

　　阿胶、地黄养阴润燥，补血止血，既顾阴血之虚，又助止血之效;

　　全方补止兼施，寒温并用， 刚柔相济，温阳而不伤阴，滋阴而不碍阳。

　　出血证 证候辨识

　　※ 咳嗽痰中带血，心烦易怒，胸胁刺痛，舌红苔黄，脉弦数　　　　---咳血方

　　※ 尿中带血，小便赤涩热痛，舌红脉数　　　　　　　　　　　　　---小蓟饮子

　　※ 便血，血色暗淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力　---黄土汤

　　※ 便血，血色鲜红或晦暗，舌红脉数　　　　　　　　　　　　　　---槐花散

　　※ 上部出血证，血色鲜红，舌红，脉数　　　　　　　　　　　　　---十灰散