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2016中医执业医师中医诊断学教材笔记：第八章病性辨证第四节

   2016-01-27 11:11:11   【大 中 小】

第八章 病性辨证

　　第四节 辨津液证候

　　一、痰证

　　[概念]痰是由水液凝聚所形成的病理性产物。痰浊停阻体内表现的证候，是为痰证。

　　[临床表现]咳嗽咯痰，痰质粘稠，胸闷，为痰浊阻肺;纳呆，呕吐痰涎，头晕目眩，形体多肥胖，为痰阻中焦;或神昏而喉中痰鸣，或神志错乱而为癫、狂、痴、痫，为痰在心;瘰疬、瘿瘤、乳癖、核块等，为痰结肌肤。舌苔腻，脉滑。

　　[机理]是由于诸种因素影响肺、脾、肾的气化功能，以致水液未能输布而停聚，被寒凝、火煎，凝结浓缩而成痰。

　　二、饮证

　　[概念]病理性的“饮”，是指体内水液停聚而转化成的病理性产物，其质地较痰为清

　　稀。由饮邪停聚于胃肠、心肺、胸胁等处所致的证候，即为饮证。

　　[临床表现]或为脘腹痞胀，水声辘辘，泛吐稀涎或清水;或见咳嗽气喘，吐痰多而质稀色白，胸闷心悸，甚或喉中哮鸣有声;或胸胁饱满，支撑胀痛，随呼吸、咳嗽、转侧而痛增。并可见眩晕、舌淡嫩、苔白滑、脉弦等症。

　　[机理]外邪侵袭，影响脏腑对水液的气化，以致水液停聚而产生;或因中阳素虚，或复因饮食不慎、外邪内侵，以致水液转输、敷布发生障碍，从而停聚为病

　　三、水停证

　　[概念]病理性的“水”，或称“水气”，是因肺、脾、肾等脏腑输布水液功能的失常，以致水液停聚而形成的较饮为清稀，较痰更为清稀，流动性大的病理性产物。

　　[临床表现]水肿，或腹水，小便短少、不利，舌苔润滑，脉象多濡缓。

　　[机理]风邪外袭，肺气宣降失司，或湿邪内侵，阻碍脾的运化，或脾肾阳气亏虚，不能运化水液，而致水液泛滥，皆可发为水肿。

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