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2016中医执业医师考试辅导：肉痔

2016-01-13 09:16:43 【大中小】

　　息肉痔的诊断

　　1.临床表现

　　因息肉大小及位置的高低不同，其临床表现亦有差异。位置较高的小息肉一般无症状;如息肉发炎，表面糜烂，大便时往往有鲜血及黏液随粪便排出;直肠低位带蒂息肉，大便时可脱出肛门外，小的能自行回纳，大的便后需用手推回。常伴有排便不畅、下坠感等。多发性息肉以黏液血便、腹泻为主要症状。若息肉并发溃疡及感染，则症状加重，大便次数增多，稀便内常见泡沫，秽臭，有时带脓血黏液，里急后重。久之则出现体重减轻、消瘦无力、贫血等。

　　2.实验室和其他辅助检查

　　肛门指诊对低位息肉有重要诊断价值，可触及大小不等的肿物，质柔软，活动度大，有长蒂时常有肿物出没不定的情况。直肠镜与乙状结肠镜检并取活组织行病理检查是十分必要的。结肠气钡造影检查对于诊断也有一定帮助。

　　息肉痔的鉴别诊断

　　1.直肠癌可有大便习惯的改变，大便变扁变细，便血，指诊可触及坚硬不规则、活动范围小、基底黏连而压痛的肿物，指套上有脓血黏液，有恶臭味，病理检查可明确诊断。

　　2.肛乳头肥大位置在肛窦附近，质韧，表面光滑，呈灰白色，多无便血，可脱出肛外，常伴有肛裂等。

　　3.内痔二者均可脱出，便血。但内痔多位于齿线上左中、右前、右后三处，基底较宽而无蒂，便血量较多。多见于成年人。

　　息肉痔注射疗法

　　适应证：适用于小儿无蒂息肉。

　　药物：6%～8%明矾液，或5%鱼肝油酸钠。

　　操作：侧卧位，局部消毒麻醉，在肛镜下找到息肉，再消毒，将药液注入息肉基底部，一般用药0.3～0.5ml，术后防止便秘，每日服麻仁丸9g或液体石蜡20ml。

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