2020年公卫助理医师药理学考点试题：第十一节

　　第十一节 血液和造血系统药

　　一、A1

　　1、能增强抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)对凝血因子灭活作用的药物是

　　A、维生素B12

　　B、香豆素类

　　C、阿司匹林

　　D、维生素K

　　E、肝素

　　2、具有体内、外抗凝血作用的药物是

　　A、肝素

　　B、阿司匹林

　　C、香豆素类

　　D、链激酶

　　E、右旋糖酐

　　3、最好与铁剂同时服用的药物是

　　A、维生素C

　　B、维生素B1

　　C、四环素

　　D、抗酸药

　　E、碳酸钙

　　4、新生儿出血选用的止血药是

　　A、维生素K

　　B、氨甲苯酸

　　C、垂体后叶素

　　D、肝素

　　E、华法林

　　5、治疗急性血栓栓塞性疾病最好选

　　A、肝素

　　B、华法林

　　C、尿激酶

　　D、右旋糖酐

　　E、双香豆素

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肝素的抗凝作用机制与增强抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)对凝血因子的灭活作用有关。在体内、外均有强大的抗凝作用。

　　【该题针对“作用于血液及造血器官的药物☆”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肝素在体内、外均有迅速而强大的抗凝作用，可延长凝血时间、凝血酶时间和凝血酶原时间。

　　【该题针对“作用于血液及造血器官的药物☆”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 铁制剂口服后吸收受一些因素的影响，如胃酸、维生素C、果糖、半胱氨酸等有助于Fe3+的还原，可促进吸收。胃酸缺乏、抗酸药、含鞣酸药物、多钙、多磷酸盐食物、浓茶可使铁盐沉淀，妨碍其吸收。四环素等与铁形成络合物，相互妨碍吸收。

　　【该题针对“作用于血液及造血器官的药物☆”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 新生儿出血：是由于血小板过低或维生素K缺乏，后者是体内某些维生素K依赖凝血因子活力低下而引致的自限性出血性疾病。

　　促凝血药—维生素K，临床应用：(1)维生素K缺乏所致的出血：如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻、早产儿、新生儿等出血及应用广谱抗菌药引起继发性维生素K缺乏症。(2)过量应用香豆素类、水杨酸类等所致的出血。原因导致凝血酶原过低而引起的出血者。

　　肝素临床应用防止血栓的形成和扩大：(1)血栓栓塞性疾病如深静脉血栓、肺栓塞和周围动脉血栓栓塞等，防止血栓的形成和扩大。(2)弥散性血管内凝血(DIC)早期应用，可防止因纤维蛋白和凝血因子的消耗而引起的继发性出血。(3)防治心肌梗死、脑梗死、心血管手术及外周静脉术后血栓形成。(4)体外抗凝用于心导管检查、体外循环及血液透析等体内、外抗凝。

　　氨甲苯酸：为对氨甲基苯甲酸一水合物。适用于肺、肝、胰、前列腺、甲状腺、肾上腺等手术时的异常出血，妇产科和产后出血及肺结核咯血、痰中带血、血尿，前列腺肥大出血、上消化道出血等。

　　垂体后叶素：抗利尿激素能收缩血管，使血压升高，又称加压素。主要用于治疗尿崩症和肺出血。

　　华法林：主要用于防治血栓栓塞性疾病。

　　【该题针对“作用于血液及造血器官的药物☆”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本品是由新鲜的人尿中分离精制而得的一种蛋白质酶，为一种高效的血栓溶解药。其作用机制与链激酶不同，可直接激活人体内无活性的纤溶酶原变为有活性的纤溶酶，使组成血栓的纤维蛋白水解，而渗入新鲜血栓内，更易激活附着在纤维蛋白网上的纤维酶原，促使新鲜血栓的溶解，对已机化的陈旧血栓无效。由于本品是来源于人体的蛋白质酶，故与链激酶不同，无抗原性，不良反应也较轻、较少。酶类溶血栓药，能激活体内纤溶酶原转为纤溶酶，从而水解纤维蛋白使新鲜形成的血栓溶解。用于急性心肌梗塞、急性脑血栓形成和脑血管栓塞、肢体周围动静脉血栓、中央视网膜动静脉血栓及其他新鲜血栓闭塞性疾病。

　　【该题针对“作用于血液及造血器官的药物☆”知识点进行考核】