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2019年公卫助理医师考试试题及答案(10) _第2页

考试网   2019-04-10   【

  参考答案

  1、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 急性起病,发热,手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹,臀部也可出现类似皮疹。疱疹周围有炎性红晕,疱内液体较少;口腔黏膜出现散在疱疹,疼痛明显。可伴有咳嗽、流涕、食欲减退、恶心、呕吐和头疼等症状。部分病例无发热,仅表现为手、足、臀部皮疹或疱疹性咽峡炎。手足口病的出疹部位和皮疹特点:手足口病出疹主要位于手、足、口、臀四个部位;皮疹主要位于手、足的掌侧面,不痛、不痒、不结痂、不留疤(“四不特征”);各个出疹部位与各种形态皮疹在同一患儿不一定全部都出现。预后良好,多在一周内痊愈。

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 手足口病潜伏期:2~10天不等,平均3~5天。

  3、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 麻疹的传染期一般为出疹前5日至出疹后5日,以潜伏期末到出疹后1~2日传染性最强,病人若并发肺炎,传染性可延长至出疹后10日。

  4、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 在流行季节,有麻疹的接触史及发热伴上呼吸道卡他症状有助于麻疹的诊断,但不能作为确诊的依据,眼、鼻分泌物测定抗麻疹抗原是麻疹确诊的依据,双份血清抗体效价有4倍升高亦是确诊的依据,但单份血清抗麻疹抗体阳性不足以确定麻疹的诊断。

  5、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 典型麻疹到了恢复期,皮疹色变暗,有色素沉着及糠皮样脱落。

  6、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 麻疹一般隔离至出疹后5天,合并肺炎者延长至出疹后10天。

  7、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 脑电图对脑膜炎诊断无特异性,头颅B超只能用于婴儿,结核抗体和血沉对结核性脑膜炎的诊断有一定的价值,但最重要的是脑脊液常规生化检查。

  8、

  【正确答案】 B

  9、

  【正确答案】 C

  10、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 现在还没有特效的药物治疗风疹,临床上主要是对症治疗,防止并发症产生,孕妇怀孕早期感染风疹,明确诊断后应考虑终止妊娠,要减少风疹对胎儿的损害主要的策略在于预防。

  11、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 幼儿急疹主要发生在婴儿,特点是发热3~5天热退疹出,主要病原体是人类疱疹病毒6型。

  12、

  【正确答案】 D

  13、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 苯丙酮尿症是目前全国大部分地区在新生儿筛查的主要疾病。通过筛查可以在患儿体内生化、激素水平已明显变化,而临床上尚未出现疾病症状时就得到早期诊断和有效治疗,避免患儿重要脏器出现不可逆性的损害、严重影响儿童体格和智力发育。苯丙酮尿症是由于患儿肝细胞缺乏苯丙氨酸羟化酶,苯丙氨酸不能转化为酪氨酸,苯丙氨酸在血、尿、脑脊液、各种组织中浓度极度增高。三氯化铁试验和2,4-二硝基苯肼试验可检测尿中的苯丙酮酸,生后4周患儿尿中才会出现苯丙酮酸,不适用于新生儿筛查。Guthrie细菌抑制试验测定血液中苯丙氨酸含量,是目前国内外应用最广泛的新生儿筛查方法,简单易行,特异性高,结果可靠,在新生儿足跟部采一滴血,吸在滤纸片上,干燥后就可以邮寄到进行新生儿筛查的实验室,对血中苯丙氨酸含量作半定量测定。DNA分析可为已诊断苯丙酮尿症病例做基因突变分析;染色体核型分析用于检测染色体病。所以正确答案为D。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 D

  2、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 病毒性上呼吸道感染治疗措施:对症处理、抗病毒、抗生素治疗。

  3、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 此题考查对腹泻病脱水程度和性质的综合判断。小儿临床表现有大便次数增加和性状改变符合小儿腹泻病。尿量稍减少。口唇黏膜稍干,眼窝稍凹陷,皮肤弹性可,哭有眼泪符合轻度脱水。血钠在130~150mmol/L之间符合等渗性脱水。

  4、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 此题是综合应用题,考查考生对腹泻脱水的判断和口服补液盐的应用。小儿腹泻患儿,尿量稍减少,哭有泪,皮肤弹性尚可,口唇黏膜略干燥符合轻度脱水。轻度脱水口服补液量为50~80ml/kg,体重9kg,应补液450~720ml。

  5、

  【正确答案】 A

  6、

  【正确答案】 D

  7、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 此题考查对支气管肺炎临床特点的认识和诊断。婴幼儿主要表现发热、咳嗽、轻度喘息,双肺听诊可闻及散在中、细湿啰音符合支气管肺炎诊断。

  8、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 此题考查对毛细支气管炎临床表现和辅助检查的判断。小婴儿以喘憋为主要表现,低热、咳嗽。双肺闻及哮鸣音,胸部X线片显示不同程度肺气肿和支气管周围炎符合毛细支气管炎。化验血WBC不高,淋巴细胞为主也符合病毒感染导致的毛细支气管炎。

  9、

  【正确答案】 C

  10、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 此题考查对猩红热临床特点的认识和诊断。学龄儿童,发热1天出现皮疹,扁桃体Ⅱ度,可见脓性分泌物,草莓舌符合猩红热的临床特点。外周血WBC高,中性粒细胞高也支持细菌感染。

  11、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 本病最可能的诊断是水痘。该病人同时有不同类型皮疹(多形性皮疹特点),皮疹特点为疱疹,分布为向心性,有接触史。丘疹样荨麻疹多见于婴幼儿,皮疹多分布于四肢,不形成疱疹、不结痂;带状疱疹多见于成人,多无明显发热,沿某神经支配的皮肤呈带状排列;麻疹、风疹以斑疹、丘疹为主,不形成疱疹。

  12、

  【正确答案】 B

  13、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 本例最可能的诊断是麻疹,依据是青年男性,冬春季节发病;发热伴皮疹、咳嗽、咽部疼痛;发热4天出现皮疹;体检结果。

  14、

  【正确答案】 B

  15、

  【正确答案】 C

  16、

  【正确答案】 D

  三、A3/A4

  1、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 患儿的特殊面容和临床表现提示为21-三体综合征。

  【正确答案】 D

  【答案解析】 21-三体综合征属常染色体畸变,是小儿染色体病中最常见的一种。因此想要确诊需要做细胞遗传学诊断。

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