2017年公卫助理执业医师_环境卫生学复习：第七章住宅卫生_第2页

　　(二)保持居室空气清洁度的卫生措施

　　1.住宅的地段选择

　　2.建筑材料和装饰材料选择

　　3.合理的住宅平面配置

　　4.合理的住宅卫生规模

　　5.采用改善空气质量的措施

　　6.改进个人卫生习惯

　　7.合理使用和保养各种设施

　　8.加强卫生宣传教育和健全卫生法制

　　住宅噪声、电磁辐射和电离辐射

　　住宅噪声

　　噪声是指人们主观上不需要的声音。

　　A声级、B声级和C声级 根据代表高、中、低三种强度的等响曲线，即100 phone、70 phone、40 phone三条曲线，模拟人耳的听觉制造出噪声测定仪一声级计。分别测出A声级(高)、B声级(中)和C声级(低)三种强度数值。通常用A声级来评价声音的强度，单位为dB(A)。

　　(一)住宅噪声的来源

　　住宅内噪声的来源主要有三方面。

　　生产噪声

　　生活噪声

　　交通噪声

　　(二)住宅噪声对健康的影响

　　住宅噪声对健康的影响主要有三方面。

　　1.影响休息和睡眠

　　2.影响生活质量和工作效率

　　3.引起疾病和体质下降

　　噪声对健康的危害分特异性危害与非特异性危害两方面。

　　(1)噪声对听觉器官的影响(特异性危害):

　　按其影响程度可分为听觉适应、听觉疲劳和听力损伤三个等级。

　　短期接触80dB(A)以上的强烈噪声使人感到刺耳、不适、耳鸣、听力下降、听阈提高10～l5dB(A)，离开噪声环境数分钟后可完全恢复，这是一种保护性生理功能，称为听觉适应。较长时间接触90 dB(A)以上的强烈噪声，使听力明显下降，听阈提高15～30dB(A)，离开噪声环境数小时至20多小时后听力才能恢复，称为听觉疲劳，仍属功能性改变，但它是噪声性耳聋的前驱信号。继续接触强噪声，内耳感音器官(螺旋器)由功能性改变发展为器质性退行性病变，听力损失不能完全恢复，可进展为听力损伤和噪声性耳聋。

　　(2)噪声对机体的其他影响(非特异性危害):

　　噪声作用于机体各个方面，引起听觉以外的反应称为听觉外效应。

　　听觉外效应可以包括广泛的心理或生理状况的变化，如情绪、情感、有意识的活动以及躯体醒觉程度都可因声刺激而发生改变。噪声所致的听觉外改变已日益引起学者的重视。

　　噪声对机体各系统的影响，首先表现为中枢神经和心血管的损害。大脑皮层兴奋和抑制的平衡失调，导致条件反射异常，脑血管功能紊乱，脑电位改变等，长期接触噪声者常出现神经衰弱综合征，甚至精神异常。噪声导致交感神经紧张度增加，表现为心率加快，血压波动，心电图ST、T移位，呈缺血型改变。脑血流图有异常改变，波幅低、流入时间延长，表现为血管紧张度增加、弹性减低。噪声影响消化系统使胃功能紊乱、胃液分泌减少、蠕动减慢，以致食欲不振、消瘦。内分泌系统表现为甲状腺功能亢迸，肾上腺皮质功能亢进(70～80dB影响时)或减弱(≥100dB时)，性功能紊乱,月经失调等。

　　(三)住宅噪声的标准和环境噪声的防护措施

　　1.住宅噪声的标准

　　环境噪声标准用等效声级Leq表示。

　　等效声级Leq 某一时段内A声级按其能量的平均值表示之，称为等效连续A声级。简称等效声级或平均声级(dBA)。

　　我国已规定了城市户外允许噪声级(我国的《城市区域环境噪声标准》)。住宅室内噪声标准应比上述户外允许值低l0dB(A)。

　　2.住宅噪声的防护措施 控制环境噪声的技术措施主要有两方面，一是控制声源和声的传播方面的工艺技术措施;二是采用吸声、隔声、隔振等技术以及安装消声器等以控制声源的辐射。

　　二、住宅电磁辐射

　　住宅中的电磁辐射主要与使用家用电器有关。

　　(一)住宅电磁辐射的主要来源

　　1.以功率分类

　　(1)高功率源:指离源l00m的距离，主束功率密度达lW/m2或以上的环境辐射源。如卫星通讯系统、雷达、FM广播和TV等辐射源。

　　(2)低功率源:指离源l00m的距离，主束功率密度低于lW/m2的环境辐射源。如MW转播系统、有线TV、无线电话和家用MW炉等。

　　2.以室内外环境来源分类

　　(1)室外环境的电磁辐射源

　　(2)室内的生活用电磁辐射源

　　(二)电磁辐射对健康的影响及其相应的卫生措施

　　对健康的影响 电磁辐射的强度大于l0mW/cm2 时引起机体体温升高，是生物组织在电磁场作用下产生"位移"电流、电解质振动和局部感应涡电流而引起的组织产热，即致热效应。低于l0mW/cm2的低强度长期作用，虽不出现体温升高，但可引起共振频率(引起全身吸收率接近最大值时的频率)，共振频率的频带与生物体的体长有关。

　　电磁辐射的卫生标准 我国已制订了《电磁辐射防护规定(GB8702-88，UDC614.898.5)》。在规定中公众照射的基本限值是:频率在30～3000MHz时，人在一天24h内，任意连续6min内的平均值应小于40uW/cm2。

　　三、住宅电离辐射

　　电离辐射通常包括属于电磁波谱的X线和γ线，属粒子辐射的电子(包括β粒子)、质子、中子、α粒子，以及具有不同质量和电荷的亚原子粒子。，其中α粒子、中子和带电核属于高线性能量转移(LET)类，X线、γ线、β粒子和电子则属低LET类。它们的放射性生物效应随LET的增高而增加。电离辐射使用的国际单位制(SI)中有剂量、放射性和暴露等三种测量单位

　　(一)环境电离辐射来源

　　1.天然放射性

　　(1)宇宙线

　　(2)地壳中的γ辐射

　　(3)空气中的γ辐射

　　(4)内照射的天然来源

　　2.人为放射性

　　(1)环境放射性污染

　　(2)建筑材料和室内污染源

　　(二)住宅电离辐射对健康的影响及其相应的卫生措施

　　1.对健康的影响 室内电离辐射对健康影响主要是低剂量长期作用的结果，实验研究表明，低剂量长期作用的影响主要有三方面:

　　(1)免疫系统: 引起免疫系统抑制或刺激性(兴奋)效应，通常以毒物兴奋效应模式为主。这种兴奋效应对以后放射性暴露引起的损害起到增加耐受性的作用。

　　(2)DNA损伤与修复: 电离辐射致癌性与致突变性，可能与导致DNA损伤和影DNA修复比率有关。

　　(3)妊娠期暴露于引起胚胎不良效应的最低剂量0.01Gy/d的环境中，引起子代寿命缩短以及生殖器和其他脏器发育缺陷。

　　2.电离辐射的卫生防护

　　(1)严格管理:

　　(2)定期卫生监督

　　(3)制订电离辐射防护标准

　　住宅卫生防护措施和监督

　　一、住宅卫生防护措施

　　(一)住宅设计中的主要卫生防护措施

　　1.保温与隔热

　　2.遮阳与采暖

　　3.通风换气

　　4.隔声

　　(二)佳宅装饰中的主要卫生防护措施

　　住宅装饰中主要的卫生防护措施分三方面:

　　材料选择

　　减少释放

　　加强排出。

　　二、住宅的卫生监督和管理

　　(一)住宅的卫生监督

　　1.预防性卫生监督

　　2.经常性卫生监督

　　(二)住宅的卫生管理

　　1.住宅及住宅小区自身综合管理

　　2.卫生部门管理

　　例题：

　　1.住宅环境对健康影响的特点( )

　　A.主要是影响人们的生活、居住、学习、工作

　　B.主要是影响小气候

　　C.主要是具有长期性和复杂性，表现为慢性、潜在性和功能上的不良影响

　　D.主要是对新迁入居住的家庭成员的健康产生影响

　　E.主要是影响日照、采光、噪声、绿化和空气清洁状况等

　　2.住宅建设应遵循( )

　　A.适用、经济、方便生活、美观的原则

　　B.适用、经济、符合卫生要求的原则

　　C.适用、经济、卫生、方便生活、美观的原则

　　D.适用、经济、符合卫生要求、方便生活、美观的原则

　　E.方便生活、卫生、美观的原则

　　3.住宅的卫生规模是指根据( )提出的住宅居室容积、净高、面积和进深等应有的规模。

　　A.小气候要求

　　B.卫生要求

　　C.建筑要求

　　D.环境保护要求

　　E.房间的配置要求

　　参考答案

　　1.C　2.D　3.B