第四节 乳牙根尖周病
定义： 指根尖周围或根分歧部位的牙骨质、牙周膜和牙槽骨等组织的炎症性疾病。
一、乳牙根尖周病的特点
1.病因特点
最主要来源于牙髓的感染，其次为牙外伤，以及牙髓治疗过程中药物或充填材料使用不当造成根尖周组织的严重损害。
2.临床表现特点
早期症状不明显，就诊时多较严重，相当部分是出现急性牙槽脓肿或间隙感染后就诊。剧烈自发痛、咀嚼痛和咬合痛，患牙松动、叩痛，牙龈红肿;牙龈瘘道，反复溢脓、肿胀。
X线片，慢性根尖周炎或急性发作时可见根尖部和根分歧部牙槽骨破坏，急性根尖周炎时根尖部无明显改变。
二、乳牙根尖周病的治疗
(一)急性根尖周炎的应急处理
1.建立髓腔引流
2.切开排脓
3.抗菌药物的全身治疗
(二)根管治疗术
1.适应症：牙髓坏死应保留的乳牙，根尖周炎症而具有保留价值的乳牙。
2.治疗步骤：备洞、开髓根管预备根管消毒根管充填
3.注意事项：
根管预备不超出根尖孔;
根充材料仅可采用可吸收、不影响乳恒牙交替的糊剂充填(丁香油氧化锌糊剂，碘仿氧化锌糊剂和氢氧化钙制剂);
术前X线片，了解根尖周病变和牙根吸收情况。
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