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2017年口腔执业助理医师《妇产科学》考点解析:第十章

   2016-10-23 15:55:57   【

  第十章 产褥期

  第一节 产褥期母体变化

  1.生殖系统的变化

  胎盘娩出后的子宫,恢复未孕状态的过程,称为子宫复旧。

  (1)子宫体

  ①子宫体肌纤维缩复

  于产后1周子宫在耻骨联合上方可扪及。于产后10日,子宫降至骨盆腔内。产后6周,子宫恢复到正常非孕期大小。

  ②子宫内膜的再生

  于产后第3周,除胎盘附着处外,子宫腔表面均由新生的内膜修复。全部修复需至产后6周时。

  (2)子宫颈

  于产后1周,子宫颈外形及子宫颈内口恢复至未孕状态,产后4周时子宫颈完全恢复至正常形态。

  (3)阴道及外阴

  约在产后3周重新出现粘膜皱襞,但阴道于产褥期结束时尚不能完全恢复至未孕时的状态。

  (4)盆底组织

  产褥期坚持作产后健身操,盆底肌有可能恢复至接近未孕状态。

  2.乳房的变化

  乳房的主要变化是泌乳。产后呈低雌激素、高催乳激素水平。

  (1)初乳中含蛋白质较成熟乳多,尤其是分泌型IgA。 (2)脂肪和乳糖含量则较成熟乳少,极易消化。

  产后7~14日所分泌的乳汁为过渡乳。

  产后14日以后所分泌的乳汁为成熟乳,初乳及成熟乳中,均含有大量免疫抗体,如分泌型IgA。由于多数药物可经母血渗入乳汁中。

  3.其他系统的变化

  (1)血液及循环系统的变化

  产褥早期血液仍处于高凝状态,纤维蛋白原、凝血活酶、凝血酶原于产后2~3周内降至正常。白细胞总数于产褥早期仍较高,中性粒细胞增多。血小板数增多。红细胞沉降率于产后3~4周降至正常。

  (2)消化系统的变化

  产后胃肠肌张力及蠕动力减弱,约需2周恢复。产褥期容易发生便秘。

  (3)泌尿系统的变化

  故产后最初数日的尿量增多,产后易发生尿潴留。

  (4)内分泌系统的变化

  ①垂体催乳激素吸吮乳汁时增高。

  ②未哺乳产妇产后6~10周复潮。

  ③在产后10周左右恢复排卵。

  ④哺乳产妇的月经复潮延迟,平均在产后4~6个月恢复排卵。

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