2017年临床助理医师技能考试万能公式：消化系统疾病诊断公式_第2页

　　14.消化系统肿瘤

　　(1)胃癌=老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛规律改变+上腹痛+腹部包块+消瘦+左锁骨上淋巴结肿大

　　(2)食管癌=进行性吞咽困难(中晚期)+胸骨后烧灼样疼痛(早期)+进食哽咽敢(早期)

　　(3)肝癌=肝炎病史+肝区疼痛+AFP↑+肝大质硬+腹水黄疸+B超占位

　　(4)直肠癌=直肠刺激症状+指诊带血+脓血便+消瘦+大便变形

　　(5)胰腺癌(胰头癌、壶腹周围癌)=老年人+无痛、进行性加重黄疸+陶土色大便+皮肤瘙痒

　　(6)结肠癌=老年人+消瘦+排便习惯改变+CEA+腹部肿块(左，溃疡型/右。肿块型)

　　15.肛门、直肠良性病变

　　(1)内痔=无痛性血便+便带鲜血+静脉样团块

　　(2)外痔=肛门疼痛+便鲜血+肛门口触痛肿物

　　(3)肛裂=便时便后肛门剧痛+肛门裂口

　　16.腹部闭合性损伤

　　肾损伤=腰部损伤+血尿

　　肝破裂=右腹部外伤+腹膜刺激征+移动性浊音

　　脾破裂=左腰部外伤+全腹痛+腹腔内出血

　　肠破裂=腹中部外伤+腹膜刺激征+穿刺蛋黄色液体

　　17.腹外疝(斜疝)=老年男性+腹压增高+右下腹肿物+进入阴囊

　　▲消化系统疾病进一步检查

　　1.胃镜、结肠镜、直肠镜

　　2.消化道造影

　　3.腹部B超、CT

　　4.立位腹平片

　　5.粪便：常规检查、隐血、培养和寄生虫检查

　　6.HP检查测

　　7.腹腔穿刺

　　8.淋巴结活检或肝活检(病理检测)

　　9.实验室检查：

　　(1)血尿淀粉酶——胰腺炎

　　(2)AFP、CEA、CA19-9糖链抗原——肿瘤

　　(3)血尿常规检查、肝肾功能、电解质、血气分析

　　▲消化系统治疗原则

　　一、病因治疗

　　(1)溃疡：首选PPI类抑酸药，可加用黏膜保护剂，如有幽门螺杆菌感染应型联合除菌治疗，三联疗法或四联疗法：PPI、胶体铋联合两种抗生素

　　(2)应用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克

　　(3)梗阻、腹膜炎：禁食、胃肠减压

　　(4)维持水电解质、酸碱平衡

　　二、对症治疗：退热、止痛

　　三、手术：切除或修补

　　四、肿瘤

　　(1)手术治疗

　　(2)放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗