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2019公共卫生执业医师考试公共卫生第二节

考试网   2019-03-01   【

  第二节 公共卫生伦理原则

  一、关于公共卫生伦理学

  公共卫生伦理学定义

  公共卫生伦理学是公共卫生领域中的一系列道德问题的罗列

  公共卫生伦理学是生物医学伦理学的分支

  公共卫生伦理学是在公共卫生领域对伦理学的拓展

  美国公共卫生学院协会(ASPH)和卫生资源和服务管理局(HRSA)资助的课题的成果总结如下:

  1.公共卫生伦理学是一些原则和价值,它们帮助设计指导人群健康问题的宣传和疾病与伤害的预防。

  2.公共卫生伦理学应该与生物医学伦理学区分开来。

  3.生物医学伦理学通常强调病人个体的重要性。

  4.公共卫生伦理学更加强调人际关系、公民意识和社区作用的重要价值。

  二、公共卫生伦理基本原则

  由于公共卫生过于宽泛,难以像临床医学伦理那样提出比较公认的基本原则。这里仅仅把公共卫生限制在传染病、慢性病等相对窄的领域,通过介绍国际上关于公共卫生伦理原则,尝试提出公共卫生伦理基本原则框架。

  (一)美国公共卫生学会提出的12条“公共卫生伦理实践的原则”

  ☆公共卫生应当从原则上强调疾病的根本原因和健康要求,以预防对于健康的不良后果。

  ☆公共卫生政策、方案和优先性的提出和评价,应当通过一系列的步骤措施来确保社会社区成员都有参与的机会。

  ☆公共卫生机构应当保护个人或者社区的信息,除非能证明不公开会给公众或者社会带来重大伤害,否则就不应该公开。

  (二)从SARS教训中总结出来的伦理原则

  个人自由原则、保护公众不受侵害原则、比例关系原则、互惠原则、透明原则、隐私原则、保护社区名誉不受损害原则、提供医护责任原则、平等原则和团结原则。

  如何协调个人隐私的保护和公众的知情权的矛盾:

  比例关系原则认为,只有在不公布个人隐私就会对公众健康产生更大侵害的情况下,才公布个人信息;或只有在被隔离者违反隔离命令时,他的照片和姓名等信息才被公布。

  (三)公共卫生伦理原则框架

  1.公平原则。

  2.为了公众的(集体)利益,同时兼顾个人利益的原则。

  3.团结互助原则。

  4.多部门合作和协作原则。

  5.责任分担原则。

  6.保护弱势人群原则。

  7.信息透明和公开原则。

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