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2016年公共卫生执业医师《医学微生物学》章节考点:第二十八章

   2016-08-29 14:37:31   【

  第二十八章 虫媒病毒

  是指通过吸血的节肢动物叮咬易感的脊椎动物而传播疾病的病毒。

  节肢动物既是传播媒介也是储存宿主,带毒的节肢动物通过叮咬人和自然界的脊椎动物而传播疾病,大多数虫媒病毒病是自然疫源性疾病,也是人畜共患病。

  对人类致病主要有:

  1、流行性乙型脑炎病毒

  2、登革病毒

  3、森林脑炎病毒

  第一节 流行性乙型脑炎病毒

  简称乙脑病毒,为流行性乙型脑炎的病原体(乙脑),又称日本脑炎病毒。病毒主要侵犯中枢神经系统。

  一、生物学性状

  球形,单正链RNA,20面体,有包膜。刺突E蛋白具有血凝素作用,能凝集雏鸡、鸽等动物的红细胞;E蛋白决定病毒的细胞嗜性和毒力,与病毒的吸附、穿入和致病性密切相关。

  易感动物为小鼠,脑内接种3日发病,耸毛,蜷伏肢体,痉挛,麻痹死亡,脑组织可分离病毒。细胞培养出现明显CPE。

  二、流行病学特征

  1、传染源:主要是带毒的家畜和鸟类,如猪、牛、马等。幼猪是最重要的传染源和中间宿主。新生的幼猪缺乏免疫力,具有高感染率和高滴度的病毒血症。

  2、传播媒介:主要是三节吻库蚊。蚊子吸血后,可以在体内增值,移行到唾液腺,通过叮咬易感动物而传播,形成蚊-动物-蚊的循环,其间叮咬人则可引起人类感染。

  3、流行特征:流行季节与蚊子密度的高峰期一致。

  三、致病性与免疫性

  病毒经蚊子叮咬进入人体,在皮肤毛细血管内皮细胞和淋巴结增值,然后入学,引起第一次病毒血症,病毒随血流进入肝、脾等处的单核巨噬细胞内增值,再次入学,引起第二次病毒血症,病情如果不在发展,为隐性感染,临床出现发热、头痛、寒战等表现。少数免疫力不强的病人,病毒可突破血脑屏障侵犯中枢神经系统,引起脑实质和脑膜炎症,临床出血高热、头痛、呕吐、惊厥等中枢神经系统症状,病死率高达10%,幸存者可留下后遗症。免疫力牢固。

  四、防治原则:防蚊灭蚊、疫苗接种、动物管理

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