2020年公卫执业医师实践技能考试试题（十八）

　　(一)伤寒

　　2005年9月23日下午，某县疾病预防控制中心接到县中心医院电话报告，该医院医生在9月15日至23日上午的门诊时先后发现18例症状相似的病人，均表现为持续性发热、乏力、腹部不适、多有便秘，少数病人以腹泻为主，同时伴有皮疹和肝脾肿大，肥达实验“O”抗体阳性。患者发病前都曾使用村边的井水洗菜。

　　1.你准备对收集的资料进行哪些分析?

　　答题要点：首先对资料进行核实，在确保准确、可靠的情况下进行以下分析：

　　(1)描述三间分布(时间、地区、人群);

　　(2)计算各种罹患率;

　　(3)暴露与未暴露可疑饮水史的率比较;

　　(4)确认暴发疫情。

　　2.这是一种什么疾病，是否属于暴发疫情?主要依据有哪些?

　　答题要点：这种疾病是伤寒，属于暴发疫情。暴发：是指短时间内局部区域出现大量症状类似的病人，有相同的传染源和传播途径，且病人常同时出现在疾病的最长潜伏期内。主要依据：患者具有相同的流行病学史(如共用井水);具有伤寒典型临床症状;肥达实验“O”抗体阳性。

　　(二)一氧化碳

　　1997年2月3日，某市疾控中心接到本区某企业报告，86名工人突然出现原因不明的头痛、头晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力、烦躁症状，部分工人出现面色潮红、多汗、意识模糊、朦胧状态，个别工人出现昏迷、大小便失禁。现派你去调查处理这起事故。

　　1.请你对该疫情做出初步判断，简述事故现场调查的主要内容。

　　答题要点：初步判断为一氧化碳中毒。

　　中毒事件的调查和处理：现场调查人员的个体防护、现场调查的内容的确定、中毒样品的采集和检验、提出现场控制措施的建议、中毒现场的医疗救助、协助填写事故报告。

　　2.如何指挥中毒现场的医疗救助?

　　答题要点：

　　(1)现场检伤分类：

　　绿标：为轻症患者，

　　黄标：为重症患者;

　　红标：为危重症患者;

　　黑标：为濒死或死亡患者。

　　(2)现场医疗救援：迅速将患者移离中毒现场至通风处。

　　绿标：立即给予吸氧处理，留置观察至少24小时。

　　黄标：立即吸氧处理(面罩式吸氧)，早期应用糖皮质激素，可给予地塞米松10～30mg，尽快转送至综合性医院治疗。

　　红标：如出现呼吸心跳停止，立即给予心肺复苏术，立即给予氧疗，迅速送到综合医院治疗，最好有高压氧舱。对症处理。

　　(3)患者的转运。

　　红标和黄标患者在给予现场急救措施后，立即转送到有高压氧舱的化学中毒医疗救援基地或综合性医院治疗。绿标患者在给予现场急救措施后，首先应在中毒现场急救点留置进行医学观察，在红标和黄标患者转运完毕后，再转运至化学中毒医疗救援基地或综合性医院治疗。