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2020年中医助理医师方剂学复习资料:解表剂

来源:考试网   2019-11-22   【

  解表剂

  概述

  1.适用范围 适用于外感六淫之邪所致的表证。以及麻疹、疮疡、水肿、疟疾、痢疾等初起。

  2.应用注意事项

  辛温解表

  麻黄汤(《伤寒论》)

  【组成药物】麻黄 桂枝 杏仁 炙甘草

  【功用】发汗解表,宣肺平喘。

  【主治证候】外感风寒表实证。症见恶寒发热,头痛身疼,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧。

  【配伍意义】

  本方证为外感风寒,营卫郁滞,肺气失宣所致。

  麻黄得桂枝,一发卫分之郁,一除营分之涩,合而为发汗峻剂,开表逐邪,散风寒而除身疼。杏仁与麻黄相配,宣降并用,以增强解郁平喘之功为佐。

  炙甘草既调麻、杏之宣降,又缓麻、桂相合之峻烈,使汗出不致过猛而伤耗正气为使。

  【配伍特点】

  一是麻黄、桂枝并用,开腠畅营,发汗解表之力较强;二是麻黄、杏仁并用,宣降相因,宣肺平喘之效较著。

  【运用】

  辨证要点:本方是治疗外感风寒表实证的基础方。临床应用以恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧为辨证要点。

  加减变化:若喘急胸闷、咳嗽痰多、表证不甚者,去桂枝,加苏子、半夏以化痰止咳平喘;若鼻塞流涕重者,加苍耳子、辛夷以宣通鼻窍;若夹湿邪而兼见骨节酸痛,加苍术、薏苡仁以祛风除湿;兼里热之烦躁、口干,酌加石膏、黄芩以清泻郁热。

  使用注意:本方为辛温发汗之峻剂,故《伤寒论》对“疮家”、“淋家”、“衄家”、“亡血家”,以及外感表虚自汗、血虚而脉兼“尺中迟”、误下而见“身重心悸”等,虽有表寒证,亦皆禁用。麻黄汤药味虽少,但发汗力强,不可过服,否则,汗出过多必伤人正气。

  桂枝汤(《伤寒论》)

  【组成药物】桂枝 芍药 生姜 大枣 炙甘草

  【功用】解肌发表,调和营卫。

  【主治证候】外感风寒表虚证。头痛发热,汗出恶风,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓或浮弱。

  【配伍意义】

  病机:卫强营弱,营卫不和。

  桂、芍相合,一治卫强,一扶营弱,合则调和营卫。

  姜、枣同用,还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫。炙甘草益气和中,合桂枝辛甘化阳以助卫,合芍药酸甘化阴以益营,兼调和诸药为使。

  服法:温服、温覆。

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