2020年中医助理医师方剂学复习资料：补益剂

　　补益剂

　　补气

　　四君子汤(《太平惠民和剂局方》)

　　【组成药物】人参　白术　茯苓　炙甘草

　　【功用】益气健脾。

　　【主治证候】脾胃气虚证。面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。

　　【配伍意义】

　　方中以甘温之人参为君，益气补虚，健脾养胃，脾气健旺则运化复常，气血化生充足。脾胃虚弱，运化乏力，易致湿浊内阻，故以苦温之白术为臣，健脾燥湿。白术与人参配伍，益气健脾之功显著。佐以甘淡之茯苓，健脾渗湿。茯苓、白术相配，健脾祛湿之功增强，并能顺应脾喜燥恶湿的生理特性。使以炙甘草，益气和中，调和诸药。四药配伍，共奏益气健脾之功。

　　参苓白术散(《太平惠民和剂局方》)

　　【组成】莲子肉　山药　薏苡仁　白扁豆　人参　炒甘草　白术　茯苓　砂仁　桔梗　大枣

　　【功用】益气健脾，渗湿止泻。

　　【主治】脾虚湿盛证。饮食不化，胸脘痞闷，肠鸣泄泻，四肢乏力，形体消瘦，面色萎黄，舌淡苔白腻，脉虚缓。

　　【配伍意义】

　　桔梗，开宣肺气，通调水道，以利渗湿;又作舟楫之用，载药上行，以收“培土生金”(补脾益肺)之效。

　　补中益气汤(《内外伤辨惑沦》)

　　【组成】黄芪　人参　白术　当归　橘皮　炙甘草　升麻　柴胡(无茯苓)

　　【功用】补中益气，升阳举陷。

　　【主治】

　　(1)脾虚气陷证。饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎黄，大便稀溏，舌淡，脉虚;以及脱肛、子宫脱垂、久泻、久痢、崩漏等。

　　(2)气虚发热证。身热自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。

　　【配伍意义】

　　升麻、柴胡轻清升散，协助诸益气药以升提下陷之中气，以助升阳举陷之功。

　　【配伍特点】

　　补气为主，升提为辅，补中寓升;甘温益气为主，略佐行气，补中兼行，补而不滞。

　　【运用】

　　(1)辨证要点 本方为补气升阳，甘温除热的代表方。临床应用以体倦乏力，少气懒言，面色萎黄，脉虚软无力为辨证要点。

　　(2)加减变化 若兼腹中痛者，加白芍以柔肝止痛;头痛者，加蔓荆子、川芎、藁本、细辛以疏风止痛;咳嗽者，加五味子、麦冬以敛肺止咳;兼气滞者，加木香、枳壳以理气解郁。本方亦可用于虚人感冒，加苏叶少许以增辛散之力。

　　(3)使用注意 阴虚发热及内热炽盛者忌用。

　　生脉散(《医学启源》)

　　【组成】人参　麦冬　五味子

　　【功用】益气生津，敛阴止汗。

　　【主治】

　　(1)温热、暑热，耗气伤阴证。汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，咽干口渴，舌干红少苔，脉虚数。

　　(2)久咳伤肺，气阴两虚证。干咳少痰，短气自汗，口干舌燥，脉虚细。

　　【配伍意义】

　　方中人参大补元气，益肺生津，是为君药。麦门冬养阴清热，润肺生津，与人参配伍，气阴双补，用以为臣。五味子敛肺止汗，生津止渴，为佐药。三药合用，一补一润一敛，共奏益气养阴，生津止渴，敛阴止汗之效。

　　玉屏风散(《医方类聚》)

　　【组成】炙黄芪　防风　白术(大枣一枚)

　　【功用】益气固表止汗。

　　【主治】表虚自汗。汗出恶风，面色(白光)白，舌淡苔薄白，脉浮虚。亦治虚人腠理不固，易感风邪。

　　气虚证证候辨识

　　气虚：倦怠乏力，面色萎白，舌淡苔白，脉虚弱

　　※ ---四君子汤

　　※ 泄泻，苔白腻，脉虚缓 ---参苓白术散

　　※ 脏器脱垂;发热，脉虚大无力 ---补中益气汤

　　※ 汗出恶风，易感风邪 ---玉屏风散

　　※ 汗多神疲，舌干红少苔，脉虚数 ---生脉散