中医助理医师中药学考点讲义：祛风湿药

　　祛风湿药

　　概述

　　祛风湿药味多辛苦，其性或温或凉。

　　能祛除留着于肌肉、经络、筋骨的风湿之邪，有的还兼有散寒、舒筋、通络、止痛、活血或补肝肾、强筋骨等作用。

　　主要用于风湿痹证之肢体疼痛，关节不利、肿大，筋脉拘挛等症。部分药物还适用于腰膝酸软、下肢痿弱等。

　　使用注意事项：

　　1.痹证多属慢性疾患，需较长时间治疗，为服用方便，本类药可制成酒剂或丸剂常服。

　　2.本类药中部分药物辛温性燥，易耗伤阴血，故阴亏血虚者应慎用。

　　祛风寒湿药

　　本类药多为辛苦温之品，入肝、脾、肾经。

　　有较好的祛风、除湿、散寒、止痛、通经络等作用，尤以止痛为其特点。

　　主要适用于风寒湿痹、肢体关节疼痛、痛有定处，遇寒加重、筋脉拘挛、屈伸不利等。

　　独活

　　性能：辛、苦，微温。归肾、膀胱经。

　　功效：

　　祛风湿，止痛，解表。

　　应用：

　　1.风寒湿痹。为治风湿痹痛主药，凡风寒湿邪所致之痹证，无论新久均可应用。尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿者为宜。

　　2.表证风寒夹湿。

　　3.少阴头痛。善入肾经而搜伏风，可治风扰肾经，伏而不出之少阴头痛。

　　4.皮肤瘙痒。

　　鉴别用药：

　　独活与羌活

　　二药共同功效：均能祛风湿，止痛，解表，以治风寒湿痹，风寒挟湿表证，头痛。

　　不同功效：独活性较缓和，发散力较羌活为弱，多用于风寒湿痹在下半身者，治头痛属少阴者。羌活性较燥烈，发散力强，常用于风寒湿痹，痛在上半身者，治头痛因于风寒者。

　　威灵仙

　　性能：辛、咸，温。归膀胱经。

　　功效：

　　祛风湿，通络止痛，消骨鲠。

　　应用：

　　1.风寒湿痹证。为治风湿痹痛要药。凡风湿痹痛，肢体麻木，筋脉拘挛，屈伸不利，无论上下皆可应用，尤宜于风邪偏盛，拘挛掣痛者。

　　2.骨鲠咽喉。

　　3.跌打伤痛、头痛、牙痛、胃脘痛。

　　4.痰饮、噎膈、痞积。

　　川乌

　　功效：祛风湿，温经止痛。

　　应用：

　　1.风寒湿痹。为治风寒湿痹之佳品，尤宜于寒邪偏胜之风湿痹痛。

　　2.心腹冷痛，寒疝疼痛。

　　3.跌打损伤，麻醉止痛。多外用。

　　用法：煎服;宜先煎、久煎。外用适量。

　　使用注意：孕妇忌用;不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用;内服一般应炮制用，生品内服宜慎;酒浸、酒煎服易致中毒，应慎用。

　　蕲蛇

　　性能：甘、咸，温。有毒。归肝经。

　　功效：祛风，通络，止痉。

　　应用：

　　1.风湿顽痹，中风半身不遂。为截风要药。尤善治病深日久之风湿顽痹。

　　2.小儿惊风，破伤风。为治抽搐痉挛常用药。

　　3.麻风，疥癣。

　　4.瘰疬、梅毒、恶疮。

　　用法：煎服;研末吞服。或酒浸、熬膏、入丸散服。

　　乌梢蛇

　　功效：祛风，通络，止痉。

　　应用：

　　1.风湿顽痹，中风半身不遂。尤宜于风湿顽痹，日久不愈者。

　　2.小儿惊风，破伤风。

　　3.麻风，疥癣。

　　4.瘰疬、恶疮。

　　木瓜

　　性能：酸，温。归肝、脾经。

　　功效：舒筋活络，和胃化湿。

　　应用：

　　风湿痹证。尤为治湿痹、筋脉拘挛要药。

　　脚气水肿。

　　吐泻转筋。

　　消化不良，津伤口渴。

　　使用注意：内有郁热，小便短赤者忌服。

　　青风藤

　　功效：袪风湿，通经络，利小便。

　　应用：

　　1.风寒湿痹。

　　2.水肿，脚气。

　　祛风湿热药

　　本类药多为辛苦寒之品，入肝、脾、肾经。

　　具有祛风除湿、通络止痛、清热消肿等作用。

　　主要适用于风湿热痹、关节红肿热痛等症。

　　秦艽

　　性能：辛、苦，平。归胃、肝、胆经。

　　功效：

　　祛风湿，通络止痛，退虚热，清湿热。

　　应用：

　　1.风湿痹证。为风药中之润剂。风湿痹痛，筋脉拘挛，骨节酸痛，无问寒热新久均可配伍应用。

　　2.中风不遂。又善“活血荣筋”，可用于中风半身不遂，口眼歪斜，四肢拘急，舌强不语等。

　　3.骨蒸潮热，疳积发热。为治虚热要药。

　　4.湿热黄疸。能清肝胆湿热而退黄。