关节外表现
类风湿结节:较特异的皮肤表现,多出现在关节的隆突部位及皮肤的受压部位。常提示疾病处于活动阶段。
类风湿血管炎:重症患者可现出血性皮疹、指(趾)端坏疽、皮肤溃疡、巩膜炎等。
肺:肺间质病变、胸膜炎及肺结节样改变。
心脏:可伴发心包炎、心肌炎和心内膜炎,有心包积液。
神经系统:最常受累的神经有正中神经、尺神经以及桡神经,表现复杂多样。
其他:正细胞正色素性贫血;血小板增多;口干、眼干等干燥综合征表现。
实验室检查及其他检查
血象:有轻度至中度贫血。活动期血小板可增高,白细胞总数及分类大多正常。
炎性标记物:活动期血沉增快,C反应蛋白升高。
自身抗体:
类风湿因子(RF);
抗角蛋白抗体谱:
抗角蛋白抗体(AKA)
抗核周因子(APF)
抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)
关节影像学检查
X线摄片:首选双手指及腕关节摄片检查,骨损害的X线表现分为4期:
Ⅰ期 |
可见关节周围软组织肿胀或关节端骨质疏松 |
Ⅱ期 |
可见关节间隙狭窄 |
Ⅲ期 |
可见关节面出现虫蚀样破坏 |
Ⅳ期 |
可见关节脱位或半脱位或关节强直(纤维性强直或骨性强直) |