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中医助理医师内科学考点串讲:类风湿关节炎_第2页

来源:考试网   2019-10-24   【

  关节外表现

  类风湿结节:较特异的皮肤表现,多出现在关节的隆突部位及皮肤的受压部位。常提示疾病处于活动阶段。

  类风湿血管炎:重症患者可现出血性皮疹、指(趾)端坏疽、皮肤溃疡、巩膜炎等。

  肺:肺间质病变、胸膜炎及肺结节样改变。

  心脏:可伴发心包炎、心肌炎和心内膜炎,有心包积液。

  神经系统:最常受累的神经有正中神经、尺神经以及桡神经,表现复杂多样。

  其他:正细胞正色素性贫血;血小板增多;口干、眼干等干燥综合征表现。

  实验室检查及其他检查

  血象:有轻度至中度贫血。活动期血小板可增高,白细胞总数及分类大多正常。

  炎性标记物:活动期血沉增快,C反应蛋白升高。

  自身抗体:

  类风湿因子(RF);

  抗角蛋白抗体谱:

  抗角蛋白抗体(AKA)

  抗核周因子(APF)

  抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)

  关节影像学检查

  X线摄片:首选双手指及腕关节摄片检查,骨损害的X线表现分为4期:

Ⅰ期

可见关节周围软组织肿胀或关节端骨质疏松

Ⅱ期

可见关节间隙狭窄

Ⅲ期

可见关节面出现虫蚀样破坏

Ⅳ期

可见关节脱位或半脱位或关节强直(纤维性强直或骨性强直)

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