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2017中医助理医师中医常见病总结：第三十八节脱疽

   2017-06-08   【大 中 小】

　　第三十八节 脱疽

　　脱疽是指发生于四肢末端，严重时指(趾)节坏疽脱落的一种慢性周围血管疾病，又称脱骨疽西医学的血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞证，和糖尿病足可参照本病治疗。

　　【病因】

　　主要由于脾气不见，肾阳不足，又加外受寒冻，寒湿之邪入侵而发病。【辨证论治】

　　(一) 内治法：

　　1 寒湿阻络证：阳和汤加减

　　2血脉瘀阻证：桃红四物汤加减

　　3湿热毒盛证：四妙勇安汤加减

　　4热毒伤阴证：顾步汤加减

　　5气阴两虚证:黄芪鳖甲汤加减

　　(二) 外治法

　　1未溃期：可选用冲和膏、红灵丹油膏外敷;亦可当归15g 独活30g桑植30g 威灵仙30g 水煎熏洗，每日一次等

　　2已溃期：溃疡面积较小者，可用上述中药熏洗后外敷生肌玉红;面积较大者 坏死组织难以脱落者，可先用冰片锌氧油(冰片2g 氧化氧油98g) 软化创面硬结痂皮，按疏松程度，依次清除坏死痂皮，先除软组织，后除腐骨，彻底的清创术必须待炎症完全消退后方可实施。

　　(三) 其他疗法

　　1 手术疗法 2 剧烈疼痛的处理

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