2017年中医助理医师《中医基础理论》复习笔记：第三单元阴阳学说_第2页

　　第二节 中医阴阳学说的基础理论

　　阴阳概念被引入医学领域以后，经过长期医疗实践的检验和不断地充实发展，广泛用于解释人体生命过程和疾病现象，指导、预防、诊断和治疗，成为具有显著医学特点的、在中医学里占有基本地位的概念。以阴阳为方法论在中医学的运用，获得了很多新的认识，丰富了哲学的阴阳学说。阴阳学说是中医学的理论根基。整套中医理论和中医学说史，离不开阴阳二字。可以说，关于阴阳学说的理论指导，目前仍是中医学的重要理论内容之一。

　　对于阴阳这两类属性，《素问·阴阳应象大论》认为可以用“水”和“火”的特性来代表。它说：“水火者，阴阳之征兆也”。在古人看来，火性炎热、升腾、轻浮、活动，集中体现了阳性特征;水性寒冷、沉静、下降，正好反映出阴质的本性。因此可以利用水和火这对矛盾的物质，来理解阴阳这对抽象的概念。

　　阴阳学说认为，阴阳两个方面存在着对立统一的关系，二者既相互对立，又相互依存，并且在一定条件下相互转化。例如：季节上寒与暑虽然是相互排斥的，然而它们之间又有互相关系，当寒冷到达顶点的时候，就蕴涵着向暑热转变的契机，接着寒冷逐渐为温暖、炎热的气候代替;当暑热到达顶点的时候，又为寒冷气候的出现准备好条件。于足，暑热逐渐为寒冷的气候代替。一年四季，寒来暑往，体现了气候上的阴阳双方相互依存和相互转化。又如，在气化理论中形与气的矛盾，气主动、主散、属阳。形主静，主凝，属阴。动与静、散与凝是相互对立的，但形为气合而成，气为形散而来，因此两者又相互依存、相互转化。《素问·天元纪大论》说：“动静相召，上下相邻，阴阳相错，而变由生也。”动静、上下都是阴阳的具体表现，相召、相邻、相错，即相互作用。就是说，正是阴阳的对立统一引起了世界

　　的运动和变化。

　　在阴阳学说看来，阴阳关系是普遍存在的。这种普遍存在表现在事物之间的关系无论多么复杂，都可以纳入到阴阳这两类范畴中去。《素问·阴阳离合》说：“阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也。”意思是，五光十色变化万千的事物和现象，无一不是阴阳矛盾的展开和体现。明朝人张介宾说：“阴阳者，一分为二也。”肯定任何事物都包含着阴和阳两个矛盾的方面。阴阳关系的普遍性，不仅表现在空间方面，而且表现在时间方面。就是说，万物的产生和消灭，自始至终贯穿着阴阳矛盾。正如《素问·四气调神》所说：“阴阳四时者，万物之终始也，死生之本也。”认为阴阳矛盾存在于一切事物的全过程之中。

　　依据阴阳学说，阴阳矛盾无处不有，无处不在。阴阳这两种势力此消彼长，此长彼消，互相制约，互相转化，由此推动着世界万物的运动、变化和发展，所以《素问·阴阳应象大论》说“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”断定阴阳，是一切事物运动的泉源和动因'是世界的根本规律。

　　阴阳在划分上具有相对性和灵活性。就是说，事物的阴阳属性不是绝对不变的，它通过与自己的对立面相比较而确定，随着时间、地点和条件的变更而发生改变。在某种场合时阴的事物，在另一种场合则属阳;在某种场合属阳的事物，在另一场合则属阴。例如六腑位居胸腹腔内，四肢显露于机体之外，二者相对，六腑属阴，四肢属阳。但在内部脏器之中，六腑“传化物而不藏”、五脏“藏精气而不泻，腑以通为用，脏以藏为主，所以就脏与腑来说，则脏属阴，腑又属阳。阴阳的划分具有变化性，但是在变化之中包含着不变，灵活之中不能违背一定的原则，在每一特定的场合，阴阳划分是确定的，不是任意的。如上面所举的例子，当六腑与五脏相对时属阳，而与四肢相对时属阴，这是根据阴阳概念和事物本身的实际性质划分的，不能更动。

　　物质世界纵横交错的复杂关系，还使事物表现出无限多的层次，具有无穷可分的特性。阴阳学说对于这一点也做出了朴素的反映，它指出，把事物或现象分解为阴、阳两个方面以后，对这两个方面还可再进行再分解，继续找出它们各自所包含的阴阳矛盾。所谓阴阳之中复有阴阳就是这个意思。例如《素问·金匮真言》说：。平旦至日中，天之阳，阳中之阳也;日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也;合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也;鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。”白天为阳，黑夜为阴。白天可分日中之前和日中之后两部分，前半日阳光越来越充足，故为阳中之阳;后半日阳光越来越减弱，故为阳中之阴。同样道理，黑夜也可分前后两部分，鸡鸣之前，夜色和寒气越来越深沉，故为阴中之阴;鸡鸣之后，夜色逐渐消退，晨曦慢慢来临，故为阴中之阳。

　　再如，根据其功能、性质，五脏相对于六腑属阴。而五脏中又可再分阴阳：心、肺在横膈以上，故属阳，肝、脾、肾在其下，属阴。不仅如此，各脏内部还可分阴阳，如心阴、心阳及肾阴、肾阳等。阴阳学说通过阴阳之间既对立又统一的关系，反映了矛盾法则的基本要点，是我国朴素的对立统—理论。它把自然界纷纭众多的事物和现象，归纳成为阴阳两大类，提出阴阳是宇宙的根本规律，这对于指导人们提纲挈领的认识世界，把握事物的本质，在一定程度上辩证地理解事物的矛盾运动，具有积极意义。