2017中医助理医师考试《中药学》章节考点：第十单元利水渗湿药_第2页

　　分类及适应证

　　此类药根据其药性和作用的不同，可分为利水渗湿药、清热利湿药和利水通淋药3类。

　　1、利水渗湿药。性味多甘淡平或微寒--利水消肿—主治水湿内停之水肿，小便不利等证。主要用于脾不健运、水湿停留，肾及膀胱气化不行所致的水肿、小便不利、痰饮眩悸，以及水走大肠引起的水湿泄泻等证。常用药有茯苓、猪苓、薏苡仁、蟋蟀等。

　　2、利水通淋药：性味多苦寒或甘淡寒—利尿通淋—主治下焦湿热淋证。 主要用于热淋石淋、小便涩痛等证。常用药有冬葵子、扁蓄、瞿麦、石韦、海金砂、金钱草、扛板归、蝼蛄等。

　　3、清热利湿药：性味多苦寒--清热利湿，利胆退黄—主治湿热黄疸。主要用于湿热水肿、小便不利、湿热黄疸、赤白带下、湿热泻痢，湿温暑温等证。常用药有泽泻、车前子、车前草、滑石、木通、通草、萆薢、冬瓜皮、茵陈蒿、赤小豆、灯心草、地肤子、木防己、玉米须、鸭跖草等。

　　此外，有些利水渗湿药还可用于脾虚泄泻、食少倦怠,产后乳少、乳汁不下，及风湿痹证、关节红肿等证。

　　1、阴虚津亏者慎用。

　　2、肾虚遗精遗尿者宜慎用或忌用。

　　3、性滑利之品如薏苡仁、冬葵子，孕妇慎用或忌用。

　　如：茯苓 薏苡仁 扁蓄 冬瓜皮 香加皮 滑石 车前子 瞿麦 地肤子 金钱草 猪苓 海金沙 石韦 冬葵子 灯心草 萆薢 茵陈蒿 虎杖 关木通 赤小豆 等。

　　本类药物味多甘淡，具有利水消肿，利尿通淋、利湿退黄等功效。适用于小便不利水肿、淋证、黄疸、湿疮、泄泻、带下、湿温、湿痹等水湿所致的各种病证。

　　应用利水渗湿药，须视不同病证，选用有关药物，作适当配伍。如水肿骤起有表证者，

　　配宣肺发汗药;水肿日久，脾肾阳虚者，配温补脾肾药;湿热合邪者，配清热药;寒湿相关者，配祛寒药，热伤血络而尿血者，配凉血止血药;至于泄泻、痰饮、湿温、黄疽等，则应分别与健脾、芳香化湿、或清热燥湿药切配伍。

　　凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主要作用的药物，称利水渗湿药。

　　本类中药具有利水消肿、利尿通淋、利湿退黄等功效的作用。主要用于水湿停留所引起的小便不利、尿闭、淋浊、痰饮、黄疸、湿疮等证。

　　根据药物作用特点不同，分为三类：

　　1. 利水消肿药：性味甘淡平或微寒。用于水湿内停之水肿、小便不利，泻泄、痰饮等证。

　　2. 利尿通淋药：性味多苦寒。主入膀胱、肾经。用于小便短赤，热淋、血淋、石淋及膏淋等证。

　　3. 利湿退黄药：性味多苦寒。入脾胃肝胆经。用于湿热黄疸证。

　　粉萆薢 垂盆草 地耳草 玉米须 虎杖 金钱草 茵陈

　　活血丹 苘麻子 车前草 川木通 绵萆薢 灯心草 冬葵子

　　石韦 海金沙 地肤子 扁蓄 瞿麦 通草 关木通滑石 车前子 椒目 小通草 大腹皮 西瓜翠衣 赤小豆

　　名称：抽葫芦

　　类别：利水渗湿药

　　拉丁：Fructus Lagenariae

　　别名：壶、葫芦瓜、葫芦、壶卢

　　药用部位：干燥果皮

　　药材性状：果实多呈哑铃状，中部缢细，上部和下部膨大。下部卵形，连于果柄;上部球形，顶端有花柱基。表面黄棕色，较光滑。气微，味淡。

　　采收加工：秋季采取成熟而未老的果实。去皮用。

　　性味归经：平;甘;归肺、小肠经

　　功能主治：利水消肿。用于面目浮肿，大腹水肿，脚气肿胀等。

　　用法用量：内服：煎汤，10-30g;或煅存性研末。

　　禁忌：脾胃虚寒者禁服。车前子 椒目 小通草 大腹皮 西瓜翠衣 赤小豆

　　例题：

　　(1) 扁蓄的功效是:

　　A利水消肿、化痰止咳

　　B利水消肿、解毒排脓

　　C利水通淋、清心除烦

　　D 利水渗湿、止泻明目

　　E 以上都不是

　　答案 E

　　(2) 冬瓜皮与葫芦的最佳适应证是:

　　A热性水肿

　　B阴虚水肿

　　C脾虚水肿

　　D寒性水肿

　　E阳虚水肿

　　答案 A