中医助理医师考试《方剂学》预习考点：第十七章_第2页

　　112五味消毒饮

　　【主治】火毒结聚之痈疖疔疮

　　热毒邪蕴结、气血凝滞：患处红、肿、热、痛

　　热毒炽盛：舌红苔黄脉数

　　【病机】

　　火热毒邪蕴结于肌肤、经脉

　　【治法】

　　清热解毒，消散疔疮

　　君：金银花清热解毒，清宣透邪

　　臣：蒲公英清热解毒，兼能消痈散结

　　紫花地丁清热解毒，凉血散痈

　　佐：野菊花、紫背天葵

　　1清热解毒，凉血消肿散结，酒煎通血脉助药势

　　2福后被盖，意在“汗出则疮已”

　　113阳和汤《外科证治全生集》

　　主治：阳虚血弱，寒凝痰滞之阴疽

　　局部漫肿无头，皮色不变，酸痛无热，面色皎白，口不渴，舌淡脉细

　　病机：阳虚寒凝，营血不足，痰凝

　　治法：温阳散寒，养血化痰

　　方解：君：熟地 滋阴养血，填精益髓。鹿角胶 填精益髓，强壮筋骨/温肾助阳。

　　两药配伍益精血，助阳气，补肝肾之力更强。

　　臣：肉桂/姜炭 温补阳气，温通血脉

　　佐：麻黄 开腠散邪，发越阳气

　　白芥子 化痰散结

　　生甘草 解毒，调药

　　诸药相合共奏助阳补血，温经散寒，除痰通滞之效。

　　应用：本方以温补营血药熟地黄鹿角胶)与辛散温行药(肉桂，炮姜，白芥子，麻黄)相配。使补而不滞，温而不燥。

　　补不收敛邪，散不伤正，相反想成。

　　透脓散

　　主治：气血不足，痈疮难溃证。

　　疮痈内以成脓，不易外溃，舌淡，买细弱。

　　病机：气虚亏损，脓成难溃

　　治法：养气养血，脱毒溃脓

　　君：生黄芪甘而微温，大补元气而脱毒排脓，疮家之圣药。

　　臣：当归养血活血。川芎活血行气，化瘀通络。

　　君臣配：补益气血扶正以脱毒，又通畅血脉，使气血充足血脉通畅。生肌透脓外泄。

　　佐：穿山甲，皂角善于穿透，可直达病所，

　　软坚溃脓，加酒少许，宣通血脉， 以助药力

　　PS：方中生黄芪补而能走，故本方中用以大补元气，排毒托脓。

　　且黄芪与当归配，气血双补以助扶正脱毒之力，与穿山甲，皂角相配，则益气溃坚以增脱毒排脓之功

　　114黄芪在各方中作用

　　1当归补血汤补气生血

　　2补中益气汤补中益气

　　3玉屏风散益气固表

　　4黄芪防己汤补气祛风行水利水

　　5内补黄芪汤益气生阳，脱毒生肌，疮口不收之要药(溃后不敛)

　　6补阳还五汤生 大补元气，气旺血行