第二节 人工流产
1.人工流产的适应证和禁忌证
1)适应证
①因避孕失败要求终止妊娠者;
②因各种疾病不宜继续妊娠者;
③10周内负压吸宫术，11～14周宜钳刮术。
2)禁忌症
①各种疾病的急性期或严重的全身性疾患;
②生殖器官急性炎症;
③妊娠剧吐酸中毒尚未纠正;
④术前相隔4小时两次体温在37.5 ℃或以上。
2.人工流产并发症的诊断与防治
(1)人工流产综合征
【诊断要点】心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷、昏厥和抽搐。
【预防】动作轻、扩宫慢、负压不宜过高、勿过吸、必要时止痛、心脏病心率慢术前给阿托品。
【处理】平卧、吸氧、心率50次/分以下给阿托品0.5mg静脉注射。
(2)子宫穿孔
【诊断要点】超过深度、无底;腹痛加重、牵拉感;出汗、面色苍白、血压下降、重者内出血腹膜刺激征;组织物吸出;双合诊压痛。
【处理】卧床、止血、抗感染;严密观察病情，必要时手术。
(3)人流不全
【诊断要点】阴道出血持续或超过10天;腰酸腹痛，出血夹有组织;
【妇检】子宫软，稍大，宫口松;尿HCG持续阳性，B超异常改变。
【处理】对症、抗感染、中药;清宫;送病检。
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