第七节 滑胎
1.滑胎的定义
凡堕胎或小产连续发生3次或3次以上者,称为滑胎,又称数堕胎。
2.病因病机
主要机理:母体冲任损伤;胎元不健。
胞脉者系于肾。冲任二脉皆起于胞中。胎儿居于母体之内,全赖母体肾以系之,气以载之,血以养之,冲任以固之。
病因主要有:肾虚、气血虚弱、血瘀。
肾虚又分为肾气不足、肾阳亏虚、肾精亏虚。
脾肾两虚冲任失固
气血虚弱冲任失养,不能摄养胎元 → 屡孕屡堕
血瘀损伤冲任,气血失和,胎元失养
3.辨证论治:各型主要证候、治法及代表方剂
(1)肾虚
1)肾气不足
【主证】屡孕屡堕或应期而堕;孕后腰酸膝软,头晕耳鸣,夜尿频多,面色晦暗。舌质淡,苔薄白,脉细滑尺脉沉弱。
【治法】补肾健脾,调理冲任。
【方药】补肾固冲丸或安奠二仙汤
2)肾阳亏虚
【主证】屡孕屡堕;腰酸膝软,甚至腰痛如折,头晕耳鸣,畏寒肢冷,小便清长,夜尿频多,大便溏薄;舌淡,苔薄润,脉沉迟或沉弱。
【治法】温补肾阳,固冲安胎。
【方药】肾气丸去泽泻,加菟丝子,杜仲,白术。