第三节 月经后期
要点：
1.月经后期的定义
月经周期错后7天以上，甚至错后3～5个月一行，经期正常者，称为“月经后期”，亦称“经期错后”“经迟”。
本病相当于西医学的月经稀发。月经后期如伴经量过少，常可发展为闭经。
2.月经后期与妊娠的鉴别
(1)与早孕的鉴别：育龄期妇女月经过期未来，应首先排除妊娠。早孕者，有早孕反应，妇科检查宫颈着色，子宫体增大，变软，妊娠试验阳性，B超检查可见子宫腔内有孕囊。月经后期者则无上述表现，且以往多由月经失调病史。
(2)与妊娠期出血病证的鉴别：若以往月经周期正常，月经延后后伴有阴道出血、量色质异于平常时，或伴小腹疼痛者，应注意与胎漏、胎动不安、堕胎、异位妊娠鉴别。
3.病因病机：虚、实不同的病机特点
主要发病机理是精血不足或邪气阻滞，血海不能按时满溢，遂致月经后期。常见的分型有肾虚、血虚、血寒、气滞和痰湿。
(1)肾虚
先天肾气不足，或不节房事，房劳多产，损伤肾气，肾虚冲任不足，血海不能按时满溢，遂致经行错后。
(2)血虚
数伤于血，或产多乳众，病后体虚，饮食减少，化源不足，营血衰少，冲任不足，血海不能按时满溢，遂致经行错后。
(3)血寒
虚寒：素体阳虚，或久病伤阳，阳虚内寒，脏腑失于温养，生化失期，气虚血少，冲任不足，血海不能按时满溢，遂致经行错后。
实寒：经产之时，感受寒邪，或过服寒凉，寒邪搏于冲任，血为寒凝，胞脉不畅，血行迟滞，血海不能按时满溢，遂致经行错后。
(4)气滞：素性抑郁，情志不遂，气不宣达，血为气滞，冲任不畅，气血运行迟滞，血海不能按时满溢，遂致经行错后。
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