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2016年中医助理医师中医妇科学精讲复习:第五单元第三节

   2016-04-19 11:53:02   【

  第三节 闻诊

  (月经、带下、恶露)

  正常的月经、带下、恶露无特殊臭气,如有秽臭、腥臭或腐臭味,多属感染淫邪所致。

  4.切诊(切脉)

  妇人之脉在一般情况下稍弱于男子,略沉细而柔软,尺脉稍盛。月经期、妊娠期、临产之际及新产后脉象均有所变化。

  (1)月经脉:月经将至或正值月经期,脉多呈滑象,为月经常脉。

  脉滑数而有力,多为热伏冲任,常见月经先期、月经过多、崩漏;脉沉迟而细,多为阳虚内寒、生化不足,常见于月经后期或过少;脉细数,为虚热伤津、阴亏血少,可见于月经先期、闭经;脉缓弱无力,多为气虚,尺脉微涩多为血虚,尺脉滑多为血实;崩中下血或漏下不止,脉应虚小缓滑,反见浮洪而数者,多属重证;

  (2)妊娠脉:女子怀孕6周左右易见脉滑有力或滑数,尺脉按之不绝,因月经停止,阴血下注以养胎,冲任气血旺盛之故,此为妊娠常脉。

  脉细软或欠滑利或沉细无力.常见于胎动不安、堕胎、胎萎不长、胎死腹中等病之虚证;妊娠晚期,脉弦滑劲急,多为阴虚肝旺、肝风内动之象,当警惕发生子晕、子痫等;

  (3)临产脉:《产孕集》云:“尺脉转急,如切绳转珠者,欲产也。”描述了孕妇在临产前脉象的变化。若孕妇双手中指两旁从中节至末节,均可扪及脉之搏动,亦为临产之脉,如《景岳全书妇人规产要》云“试捏产母手中指本节跳动,即当产也”有一定临床意义。

  (4)产后脉:因分娩之际,失血耗气伤津,新产血气未复,脉常滑数而重按无力。三五日后,脉渐平和而呈虚缓之势,此属产后常脉。

  脉见浮大虚数,应注意是否气虚血脱;

  脉浮滑而数,可能是阴血未复,阳气外浮或为外感之征。

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