2016年中医助理医师中医妇科学精讲复习：第五单元第二节

2016-04-19 11:43:57 【大中小】

　　第二节望诊

　　(月经、带下、恶露、阴户、阴道)

　　通过望诊，运用视觉对病人有目的地观察，可获得临床诊断的重要依据。由于妇女生理和解剖特点，妇科望诊除望全身、舌诊外(结合中医诊断学部分内容)，还需观察外生殖器官、经血、带下、恶露和乳汁的量、色、质的变化。

　　(1)望月经：观察月经量、颜色、性质是妇科望诊特点。

　　经量多、经色淡红、质稀，多为气虚;经量多、色深红、质稠，多为血热;经量少、色淡黯、质稀，多为肾阳虚;经量少、色淡红、质稀，多为血虚;经量时多时少，多为气郁;经色鲜红、质稠，多为阴虚血热;经色紫黯有血块，多为血瘀。

　　(2)望带下：观察带下量多少、颜色、性质是带下病诊断及辨证的主要依据。

　　带下量多，色白质清多为脾虚、肾虚;带下量少失润，多为津液不足;带下色黄，量多，质黏稠，多为湿热;带下色赤或赤白相兼，或黏稠如脓，多为湿热或热毒。

　　(3)望恶露：产后望恶露量之多少、颜色、性质亦是产后病辨证的重要内容。

　　量多、色淡红、质稀，多为气虚;色红、质稠为血热;色紫暗、有血块，多为血瘀;色暗若败酱，应注意是否感染邪毒。

　　(4)望阴户、阴道：主要观察阴户、阴道的形态、色泽与带下情况。

　　若阴道如螺、纹之状，或阴户呈鼓、角之形，均属先天畸形;阴户色泽减退、变白，枯槁干涩，粗糙增厚，甚至皲裂，多为肾精亏虚，肝血不足所致;阴户、阴道潮红，带下黄稠，多为感染湿热或诸虫而致;阴户局部肿胀，多属阴疮;阴道有物脱出，多为阴挺。

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