2016年中医助理医师中医妇科学精讲复习：第四单元第二节_第2页

　　2.气血失调

　　(1)气分病机

　　①气虚：素体虚弱，或劳倦过度伤气，或久病大病正气受损，或肺、脾、肾的功能失常，影响气的生成，而致发生妇科诸疾。如肺气虚，卫外不固，易出现经行感冒、产后自汗、产后发热;中气虚或肾气虚，均可致冲任不固，发生月经先期、月经过多、崩漏、胎漏、乳汁自出。

　　②气陷：是指中气虚而下陷的病理，可发生子宫脱垂、崩漏。

　　③气滞：如肝气郁结，疏泄失调，则冲任血海阻滞，可发生痛经、闭经、月经先后无定期、不孕等;气行不畅，津液停滞，可致水湿不化，痰湿内生，发生经行浮肿、子肿、闭经、不孕症;气郁化火，火热之邪上扰神明，下迫冲任血海，可发生经行情志异常、产后抑郁、脏躁、月经先期、月经过多、崩漏、胎漏等。

　　④气逆：肺主气，主肃降，肺气上逆，可发生子嗽。胃气宜降，若胃气上逆，致经行呕吐、恶阻。

　　(2)血分病机

　　①血虚：血虚致冲任血海匮乏不能由满而溢，或失于濡养，可发生月经后期、月经过少、闭经、痛经、妊娠腹痛、胎动不安、滑胎、胎萎不长、产后缺乳、产后身痛、产后血虚、不孕。

　　②血瘀：血瘀可发生痛经、闭经、崩漏、月经过多、经期延长、胎动不安、异位妊娠、产后腹痛、恶露不绝、产后发热、不孕、瘕等。

　　③血热：素体阳盛血热，或过食辛热或误服助阳暖宫之品，热伏冲任，迫血妄行可出现月经过多、月经先期、崩漏、经行吐血、胎漏、产后发热;若肝郁化热、热性炎上，可致经行头痛、经行情志异常;若素体阴虚，经、孕、产、乳数伤于血，阴血益亏，阴虚生内热，热扰冲任，冲任不固，发生月经先期、崩漏、胎动不安、产后恶露不绝。

　　④血寒：血为寒凝，冲任失畅，功能减退，可发生痛经、月经后期、月经过少、闭经、妊娠腹痛、产后腹痛、产后身痛、宫寒不孕症等。

　　3.冲、任、督、带损伤

　　(1)冲任损伤：冲脉能调节十二经的气血;任脉对人身的阴经有调节作用;天癸对人体的生长、发育与生殖功能的影响，主要通过冲任二脉以实施，因此，冲任损伤必然导致妇产科诸疾。冲任损伤主要表现为冲任不固、冲任不足、冲任失调、冲任血热、冲任寒凝和冲任阻滞等。

　　(2)督脉虚损：督脉为“阳脉之海”，总督诸阳。如外感六淫邪毒，内伤脏腑气血，损伤督脉，致督脉虚损，则发生疾病，如《素问骨空论》所言“督脉……此病……其女子不孕”，以及阴阳平衡失调所致的闭经、崩漏、经断前后诸证、绝经妇女骨质疏松症。

　　(3)带脉失约：带脉束腰一周，约束诸经。带脉的功能主要是健运水湿，提摄子宫，约束诸经。故带脉失约可导致带下病、胎动不安、滑胎、子宫脱垂等。