2016年中医执业助理医师中医外科学基础知识：第十五章第一节

2016-04-14 11:40:32 【大中小】

　　第十五章其他外科疾病

　　第一节冻疮

　　好发部位：手足、鼻尖、耳廓、面部等身体末梢部位和易暴露部位，多呈对称性。

　　局部性冻疮：临床表现可因冻伤深浅程度不同而呈现不同的病情。可将其分为三度。

　　I度(红斑性冻疮)：伤及表皮层，皮肤由白变成红色，出现明显的红肿，自觉疼痛或作痒。

　　Ⅱ度(水疱性冻疮)：损伤达真皮层，早期有红肿，继而出现大小不一的水疱，有不同程度的疼痛。若无感染，经2～3周愈合，很少有瘢痕。若并发感染，则留有瘢痕。

　　Ⅲ度(坏死性冻疮)：损伤皮肤全层或深达皮下组织。创面由黑白变为黑褐色，检查知觉消失。其周围红肿、疼痛，可出现血性水疱。若无感染，坏死组织逐渐由肉芽组织取代，愈合甚慢且留有瘢痕。如有染毒腐溃，可呈现湿性坏疽。可伴有发热，寒战等全身症状，甚至合并内陷而死亡。

　　全身性冻疮者，有严重的冷冻史。初起时寒战，体温逐渐降低，患者出现疼痛性发冷，知觉迟钝，疲乏，肌张力减退，麻痹，步行蹒跚，视力或听力减退，意识模糊，幻觉，嗜睡，不省人事。瞳孔散大，对光反应减弱，脉搏细弱，呼吸变浅等，逐渐陷入僵硬和假死状态，如不及时救治，易致死亡。

　　对冻僵患者还要进行快速复温，即把患者浸放在38～42℃温水中20分钟或更长时间，一直到指(趾)甲床出现潮红，神志清楚后10分钟左右，移出擦干并继续保温。冻伤肢体复温，把受冻部位的肢体放在38～42℃温水，30～60分钟，使受冻部位皮肤温度恢复到接近正常，皮肤颜色呈现红色或紫红色时即可。

纠错评论责编：hanbing

报考指南