第二节 尿石证
本病多由肾虚和下焦湿热引起，病位在肾、膀眯和溺窍。肾虚为本，湿热为标。
尿石症特点疼痛、血尿(包括肾、输尿管、尿道结石)。
1)上尿路结石临床特点：典型的症状是突然发作的腰部或腰腹部剧烈绞痛和血尿。绞痛发作时疼痛剧烈，患者可出现恶心、呕吐、冷汗、面色苍白等症状。疼痛为阵发性，并沿输尿管向下放射到下腹部、外阴部和大腿内侧。
检查时肾区有叩击痛或压痛。结石较大或固定不动时，可无疼痛，但常伴有肾积水或感染。绞痛发作后出现血尿，多为镜下血尿，肉眼血尿较少，或有排石现象。有时活动后镜下血尿是上尿路结石唯一的临床表现。
2)膀胱结石：膀胱结石的典型症状为排尿中断，并引起疼痛，放射至阴茎头和远端尿道，此时患儿常手握阴茎，蹲坐哭叫，经变换体位又可顺利排尿。多数患者平时有排尿不畅、尿频、尿急、尿痛和终末血尿。前列腺增生继发膀胱结石时，排尿困难加重，结石位于膀胱憩室内时，多有尿路感染的表现。
3)尿道结石：主要表现为排尿困难、排尿费力，呈点滴状，或出现尿流中断及急性尿潞留。排尿时疼痛明显，可放射至阴茎头部，后尿道结石可伴有会阴和阴囊部疼痛。
尿石症的辅助检查腹部X平片，尿常规，尿路造影，B超，膀胱镜，CT。
湿热蕴结证
证候：腰痛或小腹痛，或尿流突然中断，尿频，尿急，尿痛，小便混赤，或为血尿;口干欲饮;舌红，苔黄腻，脉弦数。
治法：清热利湿，通淋排石。
方药：三金排石汤加减。
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