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2016年中医执业助理医师中医外科学基础知识：第十二章第八节

2016-04-13 11:35:39 【大中小】

　　第八节锁肛痔

　　肛管直肠的恶性肿瘤(西医:直肠癌和肛管癌)。特点是大便习惯改变(直肠刺激征)，大便变形，便血，粘液。

　　临床表现：

　　初期表现为直肠黏膜或肛门皮肤一突起小硬结，无明显症状，病情进一步发展可出现一系列改变。便血，直肠癌最常见的早期症状。排便习惯改变，直肠癌常见的早期症状。大便变形，并出现腹胀、腹痛、肠鸣音亢进等肠梗阻征象。转移征象，先直接蔓延，后穿过肠壁，侵入膀胱、阴道壁、前列腺等邻近组织，若侵及膀胱尿道时有排尿不畅及尿痛尿频，侵及骶前神经丛时，在直肠内或骶骨部可有剧烈持续性疼痛，并向下腹部腰部下肢放射。

　　截石位，肛门两侧坐骨结节划一条横线，当瘘管外口在横线之前距离肛缘4cm以内，内口在齿线处于外口位置对应。4cm以外或外口在横线之后，内口多在后正中齿线处

　　脱肛：一度3-5cm，二度5-10cm，三度10cm以上

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