第十九节 淋病
1)概念：淋病是由淋球菌感染引起的性传播疾病，主要侵犯泌尿生殖系。中医称为“花柳毒淋”。
2)特点：以尿道刺痛、尿道口排出脓性分泌物为主症，主要通过性交传染，极少数也可通过污染的衣物等间接传染。
潜伏期一般为2--10天，平均3-5天。
男性淋病可合并淋病性前列腺炎、附睾炎、精囊炎、膀胱炎。
女性无合并症淋病，常见的有急性宫颈炎、急性尿道炎、急性前庭大腺炎。
播散型淋病 淋病患者的淋菌经血行播散而引起的全身淋菌性疾病，常出现淋菌性关节炎、败血症、脑膜炎、心内膜炎及心包炎等，则发展为播散型淋病。
其他部位的淋病主要有新生儿淋菌性结膜炎、淋菌性咽炎、淋菌性直肠炎等。
治疗：规范、即时、足量
1.青霉素类
普鲁卡因青霉素G480万U，1次肌注，氨苄西林(氨苄青霉素)3.5g，1次口服或肌注，并加服丙磺舒1.0g。产青霉素酶淋球菌(PPNG)检测阳性者，不适宜应用青霉素治疗，可根据药敏实验选择淋必治、菌必治等治疗。
2.喹诺酮类
诺氟沙星(氟哌酸)800mg，1次口服，或800mg每天2次，氧氟沙星(氟嗪酸)400mg，1次口服，或每天2次，共服10天。
3.选用复方新诺明、四环素、强力霉素等，以上诸药应连续用药7天。
4.大观霉素(淋必治)2.0g，1次肌注，头孢三嗪(菌必治)250mg，1次肌注，急性期且为初次感染者，给药1～2次即可，慢性淋病应给药7天以上, 3次。
与非淋菌性尿道炎的鉴别诊断 主要有沙眼衣原体和解脲支原体感染引起。其潜伏期较长;尿道炎症较轻，尿道分泌物少;分泌物查不到淋球菌，有条件的可做衣原体、支原体检测。
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