2016中医助理医师针灸学系统备考：第四章第一节_第2页

　　(3) 治病求本

　　①.急则治标

　　急则治标就是当标病处于紧急的情况下，首先要治疗标病，这是在特殊情况下采取的一种权宜之法，目的在于抢救生命或缓解病人的急迫症状。

　　例如，不论任何原因引起的高热抽搐，应当首先针刺大椎、水沟、合谷、太冲等穴，以泻热、开窍、熄风止痉;

　　任何原因引起的昏迷，都应先针刺水沟，醒脑开窍;

　　当中风患者出现小便潴留时，应首先针刺中极、水道、秩边，急利小便;然后再根据疾病的发生原因从本论治。

　　②.缓则治本

　　在大多数情况下，治疗疾病都要坚持“治病求本”的原则，尤其对于慢性病和急性病的恢复期有重要的指导意义。

　　正虚者固其本，邪盛者祛其邪;治其病因，症状可除;治其先病，后病可解;这就是“伏其所主，先其所因”的深刻含义。

　　如肾阳虚引起的五更泄，泄泻是其症状为标，肾阳不足为本，治宜灸气海、关元、命门、肾俞。

　　③.标本同治

　　在临床上也可见到标病和本病并重的情况，这时我们应当采取标本同治的方法。

　　如体虚感冒，如果一味解表可使机体正气更虚，而单纯扶正由可能留邪，因此，应当益气解表，益气为治本，解表为治标，宜补足三里、关元，泻合谷、风池、列缺等。

　　(4) 三因制宜

　　“三因制宜”是指因时、因地、因人制宜，即根据患者所处的季节(包括时辰)、地理环境和个人的具体情况，而制定适宜的治疗方法。

　　①. 因时制宜

　　1> 在应用针灸治疗疾病时，考虑患者所处的季节和时辰有一定意义。

　　如春夏宜浅刺，秋冬宜深刺。根据人体气血流注盛衰与一日不同时辰的相应变化规律，创立了子午流注针法等。

　　2> 因时制宜还包括针对某些疾病的发作或加重规律而选择有效的治疗时机。

　　如精神疾患多在春季发作，故应在春季来前进行治疗;乳腺增生症患者常在经前乳房胀痛较重，治疗也应在经前一周开始。

　　②. 因地制宜， 由于地理环境、气候条件，人体的生理功能、病理特点也有所区别，治疗应有差异。

　　如在寒冷的地区，治疗多用温灸，而且应用壮数较多;在温热地区，应用灸法较少。 “北方者……其地高陵居，风寒冰冽，其民乐野处而乳食，藏寒生满病，其治宜艾，南方者……其地下，水土弱，雾露之所聚也，其民嗜酸而食，故其民皆致理而赤色，其病挛痹，其治宜微针。”

　　③. 因人制宜， 就是根据患者的性别、年龄、体质等的不同特点而制定适宜的治疗方法。

　　1> 由于男女在生理上有不同的特点，如妇人以血为用，在治疗妇人病时要多考虑调理冲脉(血海)、任脉等。年龄不同，针刺方法也有差别。

　　“年质壮大，血气充盈，肤革坚固，因加以邪，刺此者，深而留之。……婴儿者，其肉脆血少气弱，刺此者，以毫针，浅刺而疾发针，日再可也。” 患者个体差异更是决定针灸治疗方法的重要环节。

　　2> 如体质虚弱、皮肤薄嫩、对针刺较敏感者，针刺手法宜轻;体质强壮、皮肤粗厚、针感较迟钝者，针刺手法可重些。