2016中医执业助理医师中药学内部讲义：第二十一单元补虚药

　　第二十一单元　补虚药

　　第一节　概　述

　　1.配伍方法

　　首先应因证选药，必须根据气虚、阳虚、血虚与阴虚的证候不同，选择相应的对证的药物。补气药和补阳药，补血药和补阴药，往往相辅而用;气血两虚，阴阳丽盛者应气血双补或阴阳并补。正虚邪实者，须配祛邪药以扶正祛邪。补虚药常配理气健脾药，以使补药更好发挥疗效。

　　2.使用注意

　　补虚药原为虚证而设，凡身体健康，并无虚弱表现者，不宜滥用，以免导致阴阳平衡失调;实邪方盛，正气未虚者，以祛邪为要，亦不宜使用，以免“闭门留寇”;补气药性多壅滞，易致中满，湿盛中满者忌用。

　　第二节　补气药

　　■治疗气虚证，见气短、乏力、头晕、脉虚无力、舌淡等。

　　■主治肺脾气虚证。肺气虚见自汗、恶风、易感冒、语音低怯等;脾气虚见食少、便溏、消瘦、脏器下垂等。

　　人参

　　■性味：甘、微苦，微温。归肺、脾、心经。

　　■大补元气：元气将脱证。兼有亡阳，常和附子配伍。

　　■补脾益肺：肺气虚证，脾气虚证，配白术、茯苓，肺肾两虚证，配蛤蚧、胡桃肉。

　　■生津止渴：气津两亏证，津亏证，热邪伤津证，配伍石膏、知母。

　　■安神益智：健忘、心悸、失眠等。

　　■配伍：反藜芦，畏五灵脂，恶莱菔子。

　　西洋参

　　■性味：苦、微甘，寒。

　　■补气养阴：特点：补中兼清。欲用人参而不受人参之温补者以此代之。气阴两伤证;肺气虚及肺阴虚证;。

　　■清热生津：热伤气阴之气短乏力、口渴等。

　　■注意：忌铁器炒制，另炖。

　　党参

　　■性味：甘，平。

　　■补脾肺气：特点：不燥不腻不寒，鼓舞清阳，振动中气。应用：脾胃气虚证，肺气虚证，气虚感冒。

　　■补血生津：气津两亏证，气血两虚证。

　　太子参

　　■性味：甘、微苦，平。

　　■补气健脾，生津润肺：特点：补气而不刚燥，补气力缓，用于气虚不受温补者、不受峻补者。脾肺气阴两虚证。

　　黄芪

　　■性味：甘，微温。

　　■健脾补中，升阳举陷：特点：补而性燥。用于脾胃气虚证，气虚下陷证，气不摄血证，气不行血证，气不生津证，气虚发热证。

　　■益卫固表：肺气虚证，表虚自汗证，气虚感冒。

　　■利水消肿：气虚水肿。

　　■托毒生肌：虚证疮疡。

　　■此外，本品尚有补气行滞，补气摄血，补气生津作用，还可用于因气虚所致的血虚出血、消渴、中风后遗症、痹痛麻木等病证。

　　白术

　　■性味：苦、甘，温。

　　■健脾益气：特点：与党参比，党参补而守，此则补而动，党参但补中气，此则补而兼燥。用于脾虚兼湿盛者。

　　■燥湿利水：痰饮、水肿、小便不利等

　　■止汗：特点：与黄芪比，黄芪补肺气固表止汗优于白术，此则重在补脾气运中焦。用于气虚自汗，气虚感冒。

　　■安胎：气虚胎动不安。

　　山药《神农本草经》

　　■补脾养胃，生津益肺，补肾涩精：特点：长于补脾胃，性兼涩。①在肺治疗肺气虚证，肺阴虚证;②在脾胃治疗脾胃气虚证、胃阴不足证(消渴);③在肾治疗肾气虚证(尿频)，肾阴虚证，遗精带下。

　　白扁豆

　　■功效：补脾和中，化湿。

　　甘草《神农本草经》

　　■性味：甘，平。

　　■补脾益气：补脾气，治疗脾胃气虚证，补心气治疗心气虚证，心动悸，脉结代。脉跳动时有间歇，止有定数、即几跳，停者为代脉;脉有间歇，但止无定数为结脉。

　　■祛痰止咳：治疗咳嗽，有痰无痰、偏寒偏热皆宜。

　　■缓急止痛：缓解脘腹疼痛，缓解四肢拘挛疼痛。配芍药。

　　■清热解毒：解疮毒，解内科热毒，解食物毒，解药物毒，解农药毒，解重金属毒。

　　■调和药性：①缓和硝、黄等，使之泻不伤正;②缓和芩、连等，使之寒不伤阳;③缓和姜、附等，使之热不伤阴;④缓和参、芪等，使之补力持久。

　　■反大戟、甘遂、芫花、海藻。

　　大枣《神农本草经》

　　■性味：甘，温。

　　■补中益气：脾虚证。

　　■养血安神：1)脏躁证;2)失眠证。

　　■缓和药性：如十枣汤，即用意缓和甘遂、大戟的毒性。

　　蜂蜜

　　■功效：补中，润燥，止痛，解毒。

　　第三节　补阳药

　　●治疗阳虚证，见畏寒肢冷、便溏尿清、神疲乏力、口淡不渴、面色晦暗、舌淡脉迟等。

　　●主治肾阳虚证，见腰膝凉痛、遗尿滑精、阳痿早泄、宫冷不孕、动则气喘等。

　　鹿茸

　　■性味：甘、咸，温。

　　■补肾阳、益精血：特点：禀天地纯阳之性，用于肾阳虚证，经血不足之头晕耳鸣、腰膝酸软、须发早白等。

　　■强筋骨：肾虚骨软，小儿发育不良，骨折久不愈合等。

　　■调冲任，托疮毒：冲任不固之崩漏带下等，以及疮疡久不收敛。

　　淫羊藿

　　■性味归经：辛、甘，温。归肾、肝经。

　　■功效：补肾壮阳，祛风除湿。

　　■应用：

　　(1)肾阳虚衰，阳痿尿频，腰膝无力。

　　(2)风寒湿痹，肢体麻木。

　　巴戟天

　　■功效：补肾助阳，祛风除湿。

　　■主治病证：阳痿不举，宫冷不孕，小便频数;风湿腰膝疼痛，肾虚腰膝酸软。