2016中医执业助理医师中药学内部讲义：第十九单元平肝息风药

　　第十九单元　平肝息风药

　　第一节　概　述

　　1.功效与主治病证

　　本类药物具有平肝潜阳、息风止痉的功效，治疗肝阳上亢、肝风内动证。

　　2.配伍方法

　　如属阴虚阳亢者，多配伍滋养肾阴药物;肝火上炎者，多配伍清泻肝火药物;兼心神不安，失眠多梦者，当配伍安神药物。

　　3.使用注意

　　若脾虚慢惊者，不宜用寒凉之品;阴虚血亏者，忌用温燥之品。

　　第二节　平抑肝阳药

　　石决明

　　■性味咸，寒。

　　■平肝潜阳肝阳上亢之头晕头痛、急躁易怒等。

　　■清肝明目长于治肝火目赤疼痛，视物昏花等。

　　珍珠母

　　■功效平肝潜阳，安神，定惊明目，外用燥湿收敛。

　　■用法用量煎服，10～25g，宜打碎先煎。或入丸、散剂。外用适量。

　　牡蛎

　　■性味归经咸，微寒。归肝、胆、肾经。

　　■功效重镇安神，潜阳补阴，软坚散结。

　　■应用：

　　(1)心神不安，惊悸失眠。常与龙骨相须为用，如桂枝甘草龙骨牡蛎汤。

　　(2)肝阳上亢，头晕目眩。

　　(3)痰核，瘰疬，瘕积聚。

　　(4)滑脱诸证。此外，锻牡蛎有收敛制酸作用，可治胃痛泛酸。

　　牡蛎与龙骨

　　■均有重镇安神、平肝潜阳、收敛固涩作用。均可用治心神不安、惊悸失眠，阴虚阳亢，头晕目眩及各种滑脱证。

　　■但牡蛎平肝潜阳功效为优，又有软坚散结 ，制酸止痛之功;而龙骨长于镇惊安神，收敛固涩作用强于牡蛎，又可收湿敛疮。

　　代赭石

　　■性味苦，寒。

　　■平肝潜阳 特点：平肝兼清肝。用于肝阳上亢证。

　　■重镇降逆呕恶，喘息。

　　■煅用凉血止血血热气逆之吐血、衄血、崩漏。

　　刺蒺藜

　　■性味苦、辛，平。

　　■平肝潜阳肝阳眩晕证。

　　■疏肝解郁胁痛、乳汁不下等。

　　■祛风明目风热上攻之目赤肿痛等。

　　罗布麻

　　■性味甘、苦，微寒。

　　■平抑肝阳，清热利尿用于肝阳上亢型高血压病。下焦有热之水肿、小便不利。

　　■叶片泡水降血压。

　　第三节　息风止痉药

　　羚羊角

　　■性味咸，寒。

　　■平肝息风热极生风证(高热抽搐谵语)，肝阳上亢证，惊狂证。

　　■清肝明目肝火目赤肿痛。

　　■清热解毒温病壮热发斑，皮肤瘙痒等。

　　■水煎13g，研末每次0.30.6g。

　　牛黄

　　■性味归经甘、凉。归心、肝经。

　　■功效化痰开窍，凉肝息风，清热解毒。

　　■应用：

　　(1)热病神昏。用于治疗温热病热入心包及中风、惊风、癫痫等痰热阻闭心窍诸证，如安宫牛黄丸。

　　(2)小儿惊风、癫痫。治疗小儿急惊风之壮热神昏、惊厥抽搐等证。

　　(3)口舌生疮，咽喉肿痛，牙痛，痈疽疔毒。

　　■用法入丸、散剂，每次0.15～0.35g。外用适量，研末敷患处。

　　珍珠

　　功效安神定惊，明目消翳，解毒生肌。

　　用法内服多入丸、散用。0.1～0.3g。外用适量。

　　天麻与钩藤功效主治异同

　　■相同点：息风止痉、平肝潜阳，治疗肝风内动之抽搐痉挛、半身不遂等，肝阳上亢之头晕头痛等。

　　■同中之异：天麻息风用于诸内风证，钩藤可清热，则长于治肝热生风证;天麻治头晕，虚实咸宜，钩藤则长于治肝火上攻之头晕头痛。

　　■不同点：天麻又能祛风通络，治疗痹证。

　　地龙

　　■性味咸，寒。主下行主通。

　　■清热定惊热极生风证，癫痫，热毒疮痈。

　　■通络半身不遂，风湿热痹证。

　　■平喘肺热咳喘。

　　■利尿热淋，小便不利等。

　　僵蚕、全蝎、蜈蚣的功效异同点：

　　■相同点：僵蚕、全蝎、蜈蚣皆为虫类息风药，均能息风止痉，应用于惊风、抽搐，中风半身不遂，口眼歪斜等，均能解毒散结，用于疮痈肿毒或痰气互结之瘰疬、痰核以及蛇虫咬伤等。

　　■不同点：

　　■僵蚕尚有祛风化痰散结之功，可用于外感风热头痛，咽痛及皮肤痒疹等。

　　■全蝎、蜈蚣二药相须有协同增效作用。但全蝎性平，息风止痉，攻毒散结之力不及蜈蚣;蜈蚣力猛性燥，善走窜通达，息风止痉功效较强，又攻毒疗疮，通痹止痛效佳。